李丹

摘要：目的：分析超声检查在急性阑尾炎中的诊断效果。方法：选取87例经手术病理检验确诊的急性阑尾炎患者，其中急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎53例，急性坏疽性阑尾炎13例，所有患者均采取了超声检查，分别评估超声检查对各类型急性阑尾炎的诊断效果。结果：超声检查诊断急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎52例，急性坏疽性阑尾炎12例，共2例患者发生漏诊，诊断符合率为97.7%（85/87）。不同类型急性阑尾炎的靶环征与阑尾周围积液征象发生率比较具有统计学意义（P<0.05）;但不同类型患者的管腔内强回声、有盲端的指狀包块、阑尾管积液扩张与不规则包块等征象发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：超声对急性阑尾炎的诊断效果较好，通过超声观察患者阑尾及其周围组织表现，根据超声征象有助于鉴别急性阑尾炎的不同类型，从而有助于手术的及时开展。

关键词：急性阑尾炎;超声;诊断

急性阑尾炎是普外科常见疾病，其患者发病与病情进展急骤危机生命安全。以往临床主要采用体查与血常规检验开展诊断，但在诊断过程中容易发生漏诊或误诊情况，伴随超声技术在临床中的广泛应用，为急性阑尾炎的早期诊断起到了积极作用。本项研究观察了87例急性阑尾炎患者的超声检查结果，总结其超声声像特征及其诊断准确率，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月我院经病理组织检验证实的87例急性阑尾炎患者为对象，所有患者的临床资料完整，排除合并妇科疾病、泌尿系统疾病或超声造影剂过敏者。本组患者中男45例，女42例，年龄19～63岁，平均（38.6±7.1）岁，急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎53例，急性坏疽性阑尾炎13例。其中，体查表现右下腹压痛86例，右下腹反跳痛78例，白细胞计数升高70例，中性粒细胞增多78例。

1.2 方法

采用彩色超普勒超声诊断仪，高频线阵探头频率为7.0～10.0MHz，低频线阵探头频率为3.5MHz。要求患者维持平卧位状态，先对患者腹部开展基础探查，常规低频扫描其腹部表现，发现可以病变部位后再以高频探头加压扫描，将肠管中气体推出后再重点扫查一级麦氏点（右下腹敏感度最高的疼痛点）。采取横向、纵向与斜向连续扫描患者的一级麦氏点，准确了解其阑尾位置、局部形态及血流等情况，同时观察其回盲部肠管是否存在扩张情况，观察肠间间隙与淋巴积液状况。

1.3统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件，计量资料采取均数±标准差（）表示，以t值检验，计数资料以X²检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1 87例急性阑尾炎患者的超声诊断效果

超声检查诊断急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎52例，急性坏疽性阑尾炎12例，共2例患者发生漏诊，诊断符合率为97.7%（85/87），见表1。

2.2 不同类型急性阑尾炎的超声征象比较

不同类型急性阑尾炎的靶环征与阑尾周围积液征象发生率比较具有统计学意义（P<0.05）;但不同类型患者的管腔内强回声、有盲端的指状包块、阑尾管积液扩张与不规则包块等征象发生率比较无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

人体阑尾处于右侧髂窝部，形态表现为细长狭窄，因肠腔较小导致其内容物排除困难，粘膜下层淋巴组织经常受到细菌侵害，并且其动脉为终末动脉，较易出现血运障碍，在细菌感染或阑尾腔阻塞情况发生时便有较高几率诱发急性阑尾炎[1]。以往临床诊断急性阑尾炎主要以患者的症状、体征及实验室检查结果为依据，右下腹压痛、中性粒细胞与白细胞计数升高均为主要诊断指标，但单纯依靠该种方式难以保障诊断的及时性与准确率[2]。超声是现阶段医院常用的无创检查技术，当前临床经常将其用于急性阑尾炎的诊断中，在疑似急性阑尾炎患者中主要通过排除其他右下腹疼痛疾病来进行鉴别诊断，而不同类型急性阑尾炎的超声征象表现也存在一定差异，从而有利于鉴别其具体疾病种类[3]。同时，超声检查过程中采用高频探头可全面了解阑尾腔内与层次等情况，而低频探头可良好扩大探查范围及深度，两者相互补充更好的体现阑尾实际病变情况[4]。本次研究中87例病理证实的急性阑尾炎患者均接受了超声检查，通过与病理结果相比较发现超声诊断符合率为97.7%，体现出较高的临床诊断价值。通过开展研究发现，急性单纯性阑尾炎超声征象主要为形态正常，纵切可见轻度右下腹与回盲肿胀，横切可见靶环状或同心圆状阑尾形态，高频探头表现肠壁结构清晰，内层与外层有高回声，中层存在低回声，阑尾中气体消失，无蠕动且加压无变形。急性化脓性阑尾炎中阑尾形态增粗，末端无明显肿大表现，阑尾形态表现不清晰，纵切可见腊肠状或管状阑尾形态，常闭不均匀增厚且回声增强，管腔中无回声或有不均匀回声，可见大量脓液，横切可见强弱相间环形征，高频探头可见腔内光亮点。急性坏疽性阑尾炎则可见显著的阑尾肿大表现，阑尾直径明显增大且腔内压力显著上升，腔黏膜回声减弱，腔壁模糊，边界模糊。据此可见超声扫描在不同类型急性阑尾炎的征象表现存在较多差异，进而能够有助于急性阑尾炎类型的合理鉴别，为手术治疗起到指导作用。

参考文献：

[1]刘爽.高频超声联合低频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中国民康医学，2018，30（7）：59-60.

[2]易志云.急性阑尾炎超声检查的诊断特点及价值分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（18）：126-127.

[3]徐彩霞.高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值分析[J].现代医用影像学，2018，27（6）：2027-2028.

[4]吴伟科，张又红.超声检查在不同病理类型阑尾炎诊断中的价值分析[J].中国当代医药，2018，25（3）：85-87.