邓贱凤

[摘要] 目的 探讨PDCA循环理论在神经外科护理实习生带教中的应用效果。方法 选取2015年5月—2018年5月该院80名护生作为此次的研究对象，对照组采用传统模式进行护理带教，观察组采用PDCA循环理论从计划、执行、检查、处理4个环节进行护理带教，对比两组的带教效果。结果 观察组护生出科成绩及对带教老师的满意度均優于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环理论可有效增强护生整体能力、提高护生对带教的满意度及护理带教质量，值得推广应用。

[关键词] PDCA循环理论;神经外科;实习生;带教

[中图分类号] R147 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0149-02

临床实习是护理教育的重要内容，更是护生向护士转换的重要阶段，通过临床见习不仅可培养护生的沟通能力、观察能力和动手能力，而且可很大程度上提高护生的心理素质，为其将来的工作奠定良好的基础。但是，学生能不能很好地将理论知识转换为临床实践，与护理教学模式有较大的关联。为了进一步提高该院的护理带教质量，2015年5月—2018年5月特将PDCA循环理论运用于神经外科护理实习带教中，取得了良好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院神经外科实习的80名护生作为此次的研究对象，根据带教方式的不同将护生分为观察组（40名）与对照组（40名），所有护生均为女性。观察组最小年龄19岁，最大年龄23岁，平均年龄（20.42±1.52）岁，本科学历学生8名，大专学历学生25名，中专学历学生7名;对照组最小年龄18岁，最大年龄24岁，平均年龄（20.82±1.46）岁，本科学历学生7名，大专学历学生24名，中专学历学生9名。两组护生学习的内容都相同，均在我科室学习3个月，且两组护生在年龄、学历等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：该组护生采用传统一对一的带教模式进行护理带教，全程学习以带教老师口授及示范教学为主，学生主要通过观察老师的临床操作过程进行学习;观察组：该组护生采用PDCA循环理论从计划、执行、检查、处理4个环节进行护理带教，具体如下。

1.2.1 计划阶段  ①收集资料，了解护生个人信息及学习情况。实习护生来神经外科报到时，先将护生的姓名、年龄、学历、职称、工作经历及学习目标等详细记录，并以此为基础建立健全的护生基本信息库。②发现问题，分析问题。带教前先全面了解以往神经外科护理带教的总体情况，组织科室带教老师总结传统带教模式存在的弊端及以往带教中存在的问题，分析教学质量不理想的原因，针对问题提出改进方法。③建立带教老师准入制度，成立实习带教小组。带教老师的综合素质对优秀护理人才的养成具有重要的影响。因此，我院建立了严格的带教老师准入制度，且所有带教老师只有考核合格才能真正录用。具体要求包括：学历在专科以上、科室工作≥5年、护师或主管护师级别、医德医风良好、责任心强、业务精湛、临床带教经验丰富。④明确职责，开展岗前培训。首先，带教小组成员共同确定带教标准、带教具体流程及主要教学内容。其次，对各级带教人员的职责与任务加以明确，做到严格管理、严格要求、严格训练。再一个，定期组织带教老师进行培训，培训主要围绕护理查房、危重病人的急救护理、科室护理常见操作技能等展开。⑤成立PDCA管理组。管理组主要负责带教监督、日常检查、定期评测工作，通过评测找出薄弱环节，并协助带教人员确定改进执行。

1.2.2 执行阶段  带教前对护生进行理论知识及专业技能评测，综合评估护生水平，然后根据评测结果为护生制定一个行之有效的教学计划。笔者将教学计划分为熟悉、掌握和提高三个阶段，每位带教老师需熟知每个阶段的学习内容及教学目标，而管理组成员要不定时抽查教师对带教计划的熟知情况和教学目标完成情况。①熟悉阶段。护生入院后统一召开护生大会，大会上采用多媒体的方式，介绍本院护理先进事迹及良好独特的护理文化，使护生受到鼓舞，进而树立正确的职业道德观和人生观。接着，开展入科教育，将科室规章制度、注意事项、学习任务、职业安全防护等告知护生，使之能快速进入护士角色，更好地与带教老师配合。然后，每周安排2项专科操作示教，示教后让护生自己进行临床实践，加深护生对医疗法设备、仪器操作规程和相关技术操作的了解。②掌握阶段。针对本科室一些较为典型、常见的病例，教师要引导学生实地参与到患者的诊疗过程中，尽可能地让护生自己动手，独立完成一些岗位工作，从而使护生能较为熟练地掌握相关护理技巧。③提高阶段。此阶段理论知识的学习重点在于掌握神经外科患者的病情观察要点，而技能学习重点在于掌握科室危重患者的及时抢救及整体护理程流。因此，该院带教老师严格要求护生每天跟随医生查房，让护生尽快熟知神经外科患者的特征及护理技巧，并鼓励他们积极参与气管插管、心肺复苏等抢救中。

1.2.3检查阶段  ①检查。每周利用晨会进行一次业务查房，以了解护生的学习情况，该工作主要由护士长及带教老师共同完成;全程学习完成后，由带教老师对护生进行综合评价，同时管理组成员定期与护生沟通，了解护生对带教方面的意见，并及时进行计划调整。②考核。护生学习结束前一周，进行基础理论知识、护理业务查房和专科操作考。

1.2.4 总结处理阶段  对护生进行带教满意度调查，然后开展教学效果座谈会，总结不足、发现问题并及时解决问题，制定持续改进措施，不断革新质量管理体系，进入下一个PDCA循环。

1.3  观察指标

实习结束后对所有护生进行考核，从理论知识、实践操作及综合能力3个方面进行评分，采用百分制，分数越高表示成绩越好，进行组间比较。另外，采用我院自制的带教满意度调查表对所有护生进行教学满意度调查，调查重点围绕教学气氛、师生互动及能力培养等方面展开，90分以上为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。