蒋芯 叶小莉

[摘要] 目的 探讨PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用效果。方法 选取2018年9月—2019年2月该院收治的产妇180例，随机分为两组，对照组进行常规管理，研究组进行PDCA循环管理。比较两组工作效率、消毒隔离、护理技能、服务质量评分、专业知识考核成绩。结果 研究组工作效率、消毒隔离、护理技能、服务质量评分高于对照组（P<0.05）;研究组专业知识考核成绩高于对照组（P<0.05）。结论 妇产科手术护理管理中，PDCA循环管理法的管理效果显著，值得在临床上多加广泛推广与应用。

[关键词] PDCA循环管理法;妇产科;护理管理;管理质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0113-02

手术室是医院中进行医疗活动的主要场所，由于工作环境较为特殊，操作较为复杂，很多手术存在不可预知性，这会对最终的手术质量产生很大的影响[1]。妇产科手术所面临的困难、危险比较多，对护理管理的治疗要求也较高，提高妇产科手术护理管理质量也是当前比较重要的任务[2]。PDCA循环管理法是近年临床上较为广泛是用的管理方法，PDCA分別是计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Act）等英文单词的首字母，主要有4个管理阶段：①确定问题，制定计划;②实施计划;③评估计划实施效果;④根据评估结果调整计划[3]。随着管理学方法的不断应用，PDCA循环管理法已经在手术室中得到了较好的应用。该院在妇产科手术护理管理中，使用PDCA循环管理法进行管理，管理质量较高，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的产妇180例，随机分为两组，纳入标准：①凝血功能正常的产妇;②无重大疾病的孕妇;③孕妇均知晓同意该次研究。排除标准：①凝血功能异常的产妇;②存在重大疾病的产妇;③不同意该次研究的产妇。对照组90例，年龄22～35岁，平均年龄（28.3±2.2）岁，孕周37～42周，平均孕周（38.8±2.1）周;研究组90例，年龄21～35岁，平均年龄（29.2±2.5）岁，孕周37～43周，平均孕周（39.1±2.2）周;产妇一般资料有可比性（P>0.05），研究得到了该院伦理委员会审批。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组进行常规管理，主要包括定期组织人员进行职业培训，比如手术室相关器械、急救药物、药品准备，观察患者生命体征、情绪变化，对异常情况进行处理的能力，术后为产妇进行管理护理等。为患者营造良好的住院环境，并通过开会等形式对工作内容与心得进行交流，明确好每个人的工作职责[4]。

1.2.2 研究组  研究组进行PDCA循环管理。①计划：妇产科护士长根据手术环境、物品、人员、安全等因素建立相关的质控小组，对手术室中的细节工作进行合理的安排，对每位护理管理人员的职责进行明确。同时，护士长要定期与质控小组的成员进行交流沟通，不断提高工作人员的工作积极性，对无菌操作、器材存放、器材消毒灭菌、手术室清洁等方面进行相关的规定，以便提高控制质量[5]。②执行：组织人员展开5S活动，保证物品、全员进行无菌管理。一级质控小组要对限制区、半限制区、非限制区进行有效管理，对不同的区域实施针对性护理管理，以便提高管理质量。同时要使手术室工作人员对消毒引起重视，不断提高手术室环境，严格按照无菌操作进行各项工作，并要对手术室情况进行详细的记录。二级质控小组要对实施过程中进行的工作进行管理，主要责任为对手术室管理人员执行计划情况进行考察，在工作中遇到的困难要及时与其他人员交流解决。三级质控小组要对全局进行把握与掌控，护士长要负责监督，对开展工作期间出现的问题及时进行处理与纠正[6]。③检查：二级质控小组每日早晨要对手术负责区域进行检查，要定期组织开展例会，对检查的结果进行讨论与分析，根据问题进行针对性解决。三级质控小组要不定时对工作进行抽查，并要对二级质控小组所检查的结果进行分析与研究。④处理：在检查期间要对出现问题的原因进行分析，要与小组成员进行交流找到合适的解决方案。每个质控小组要与护士长对检查的结果进行分析与总结，对特别突出的问题要引起重视，并建立相关的规章制度进行约束，以便提高管理质量。

1.3  观察指标

①应用该院自制的考评量表比较两组工作效率、消毒隔离、护理技能、服务质量评分，满分100分，每项分值为25分。

②应用该院自制的考评量表比较两组专业知识考核成绩，主要为理论成绩与实操成绩，满分各100分，>80分为及格。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料[n（%）]进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组工作效率、消毒隔离、护理技能、服务质量评分对比

研究组工作效率、消毒隔离、护理技能、服务质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组专业知识考核成绩对比

研究组专业知识考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

手术室是临床上开展主要医疗活动的场所，对手术室管理制度、对各手术人员的关系进行改善，提高手术质量，降低手术并发症是手术室管理的重点。妇产科手术护理管理是医院中的重点，这是由于妇产科手术会受到多种因素的影响，稍有差池就容易引发医疗纠纷的发生。当前临床上最主要的问题是提高手术室护理管理质量，降低不良事件的发生。PDCA循环管理法是当前应用较为广泛的一种管理模式，我国医院中已经在逐渐将该管理方法引进，且取得了较好的成果。

将PDCA循环管理法引入到妇产科手术是护理管理中，可以有效提高管理人员的理论知识、操作技能等水平。在妇产科手术管理过程中应用PDCA循环管理法，可以定期组织人员学习相关的知识，并且通过该管理方法可以提高工作人员的工作积极性与主动性，可以不断提高工作人员的综合素质与管理能力[7]。另外，集中学习时可以设置奖惩机制，可以给予学习突出者精神奖励或者是物质奖励，如果学习存在一定的人员，则要组织小组成员对其提供一定的帮助，以便提高团队的合作能力与凝聚力。通过为管理人员实施PDCA循环管理法，可以有效提高管理人员工作效率、消毒隔离、护理技能、服务质量[8]。研究显示，研究组工作效率、消毒隔离、护理技能、服务质量评分高于对照组（P<0.05），这就说明，通过开展PDCA循环管理法可以有效提高管理人员的管理能力，使工作逐渐规范化、制度化。

临床上大约有40%的护理纠纷时由于护理操作不当方引起的，这就说明，提高护理管理人员专业技能水平对于降低医疗纠纷非常重要。而对各护理人员进行PDCA循化管理法培训，可以使护理人员的各项能力得到提高，降低工作失误，最终有利于减少医疗纠纷，提高管理质量。研究显示，研究组专业知识考核成绩高于对照组（P<0.05），说明，通过开展PDCA循环管理法，可以显著提高护理管理人员的专业技能。

综上所述，妇产科手术护理管理中，PDCA循环管理法的管理效果显著，值得在临床上多加广泛推广与应用。

[参考文献]

[1]  林毅，陈晓曼.万达地产：绩效管理PDCA循环[J].企业管理，2018，443（7）：75-77.

[2]  贺银丽，罗秦英，董乐乐，等.FOCUS-PDCA循環管理在降低肠外营养不合理医嘱发生率中的应用[J].中国药房，2017， 79（34）：4842-4845.

[3]  刘学影，陈淼，薛娣，等.PDCA循环法持续提高病理切片优良率[J].临床与实验病理学杂志，2017，80（4）：110-111.

[4]  范娜，管慧锐，郭耀东，等.PDCA循环法在《食品营养学》课程教学中的应用[J].食品工业，2017，111（9）：253-256.

[5]  何敏学，田野.基于PDCA循环模型创建我国社区健身器材安全标准化系统的研究[J].首都体育学院学报，2018，30（4）：32-36.

[6]  张立，张从龙，周琨.基于PDCA的数字版权保护技术研发工程过程质量管理的研究[J].出版发行研究，2017，28（11）：39-42.

[7]  曹端文，陈英，左荣，等.仿制药生物等效性试验中基于PDCA模式的血样质量管理[J].中国新药杂志，2018，65（7）：738-741.

[8]  廖利兰，王桂兰.护理部工作现场7S管理模式探讨[J].中国全科医学，2017，110（S2）：289-291.

（收稿日期：2019-04-01）