何慧英

[摘要] 目的 对场景分析法在妇产科护理安全管理中的作用效果进行探究。方法 该院妇产科护理安全管理在2017年9月开始实行场景分析法，以其中的48例患者为研究对象，设为A组，以2017年7月—2018年7月期间（未实行场景分析法）的46例患者为研究对象，设为B组，对两组护理满意度评分、护理投诉率、护患纠纷发生率等指标进行统计、分析。结果 A组护理满意度评分高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组护理投诉率（4.17%）、护患纠纷发生率（2.08%）分别低于B组（17.39%、13.04%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇产科护理安全管理中实行场景分析法，效果显著，有助于降低护理投诉率及护患纠纷发生率，提高患者对护理工作的满意，值得大力宣传、使用。

[关键词] 妇产科;护理安全;护理管理;场景分析法;效果评价

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0050-02

护理安全，是当前用于评价医疗结构整体服务质量的重要指标之一，随着当前法律知识的普及，人们自我保护意识的增强，使其对就医过程中的安全重视度明显增高，特别是临床护理方面[1]。妇产科是一个具有特殊性的重要科室，所收治的患者均为女性，因其敏感、心理脆弱等特点，使得如何做好妇产科护理安全管理成为当前需要解决的重要问题[2]。场景分析法，是一项新兴的模拟性实践性管理方案，在工作范围内，针对某项服务流程的应用实境，即通过实境的分析、比较，确定有利及不利因素，以便制定最佳应对方案。该次研究以该院妇产科患者为例，在其常规护理安全管理中实行场景分析法，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院妇产科护理安全管理在2017年7月开始实行场景分析法，以其中的48例患者为研究对象，设为A组（年龄20～35岁），以2017年7月—2018年7月期间（未实行场景分析法）的46例患者为研究对象，设为B组（年龄22～37岁），两组均意识清楚，具备良好沟通及理解能力，排除智力及认知障碍、肝肾功能不全、精神类疾病、恶性肿瘤等情况，且对该次研究已有所了解，主动签署知情同意书。比较两组基本资料，发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

B组仅采取常规护理安全管理。

A组在常规护理安全管理中实行场景分析法，如下：（1）成立管理小组，成员为1名护士长、若干名护士（工作经验丰富、心理素质及应变能力强、护理技术过硬等），其中护士长作为组长，负责组织培训，以学习场景分析法相关知识为主要内容，即以日常工作情况为依据，采取团队形式，将科室所有护士分成数个小组，与此同时，管理小组以早会形式分析、讨论实行场景分析法过程中的潜在问题，针对性调整管理制度，确保场景分析法的顺利开展。（2）场景分析法：①以管理小组为首，带领各护理小组学习场景分析法方面内容（目的及意义、流程、益处等），即管理小组进行现场示范，结合具体护理工作状况，设置安全事件场景，每位成员各司其职，主要从预防、应对、阻断、挽救方面分析安全事件，加以演示最佳应对方案;②在整个失范过程中，其他小组需要认真观看，并针对性讨论，以便提出不同的事件延伸场景与更优应对方案;③待示范结束，由组长讲解此方法的注意要点及意义，确保场景创设贴近临床工作，满足护理工作的实际需求;④安排其他护理小组轮流演练，加深理解场景分析法，逐渐养成安全观念及形成良好学习氛围，确保患者处于安全的护理管理环境当中。（3）延伸场景分析法，不仅要定期实行场景分析法完成安全事件的讨论、分析，而且管理小组还要完成收集、整理信息工作，主要是指其他小组提出的观念、建议、最佳策略等，与此同时，管理小组需要每3个月整合一次所收集的信息，及时向上级领导反馈此阶段实行场景分析法的效果、解决/未解决护理问题，并从己解决问题中，筛选出最佳应对方案，列入到护理管理制度，要求所有护理人员学习、掌握、运用，而对于未解决问题，则将其作为下个阶段的研究主题，要求护理小组实行场景分析法对此主题予以分析、讨论，以提升护理安全管理质量水平。需要注意的是，在实行场景分析法期间，管理小组需统计落实管理制度时遇到的问题，在充分考虑护理人员具体需求基础上，酌情调整管理制度、排班信息，确保护理人员的工作主动性、积极性。

1.3  观察指标

比较两组护理满意度评分（使用本院自行设计的调查表为工具，通过问卷调查方式评估患者对护理工作的满意度，分值范围为0～100分，即分值越高，护理满意度越高，两者呈正相关）及护理投诉率、护患纠纷发生率。

1.4  统计方法

以SPSS 24.0统计学软件为工具，计量资料表示为（x±s），以t检验;计数资料表示为[n（%）]，以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组护理满意度评分

A组护理满意度评分高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组护理投诉率及护患纠纷发生率

A组护理投诉率、护患纠纷发生率均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

与其他科室护理比较，妇产科护理难度较高，且多数患者缺乏对医疗知识的认识，加上患者负面情绪及心理压力大，导致护理人员的一言一行均备受患者及其家属的关注[3]。因此，加强妇产科护理安全管理具有重要意義。

常规护理安全管理，是约束护理人员工作行为而采取的形式性应对策略，往往依靠护理人员自身工作经验，进而增加护理风险，尤其是低年资护理人员，难以及时预见护理安全管理中存在的隐患，以及提前做好应对措施。场景分析法具有一定的虚拟实践性特点，能够在不脱离实际基础上，以模拟形式构建出可能发生的安全事件，促使护理人员在场景中取得切身的心理体验，增强其学习的主动性及积极性。以往研究指出，场景分析法实行期间，护理人员可以始终处于思考及分析问题状态，并以小组形式参与讨论、分析，提高护理人员团队精神及协作能力，使其自觉全方位考虑问题，及时发现、解决问题，以保证护理安全[4]。该组结果得出，A组护理投诉率、护患纠纷发生率低于B组（P<0.05），提示场景分析法在妇产科护理安全管理中具有较高的可行性及有效性，有助于护理人员提前分析、讨论护理风险事件，由此掌握最优应对方案，使其在实际工作中，可以及时发现、解决同类问题，最大限度地将护理风险事件发生率降至最低。与此同时，场景分析法的实行，能够促使护理人员切身体会到患者的感受，对其予以充分理解、尊重，建立良好护患关系，降低护患纠纷。该组结果已得出，A组护理满意度评分高于B组（P<0.05），进一步证实了场景分析法的有效性，即护理人员在充分掌握患者心理需求及护理要求基础上，为其提供针对性护理服务，利于提高自身专业水平及获取患者的认可，进而提升妇产科护理管理质量水平[5]。

综上所述，对妇产科护理安全管理中实行场景分析法，有助于预防护理投诉及护患纠纷的发生，护理满意度的提高，效果尤为显著，值得进一步探究、运用。

[参考文献]

[1]  史潮君.妇产科护理工作的安全管理[J].中医药管理杂志，2017，25（3）：155-156.

[2]  苏菊芸，邓慧聪，严小玲.妇产科护理中的安全文化管理体会[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（13）：192-193.

[3]  李丽杰.分析妇产科护理管理中应用安全文化理念的临床应用效果[J].中国医药指南，2017，15（6）：220.

[4]  曾细玲，文艳华，曾惠娥，等.“场景分析法”在输液室护理安全管理中的应用[J].辽宁医学院学报，2017，38（3）：91-93.

[5]  张丽杰.妇产科护理常见风险预防及其处理[J].实用中西医结合临床，2017（7）：146-148.

（收稿日期：2019-03-05）