黄永香

[摘要] 目的 探讨护理风险管理在普通内科病房实践与效果。方法 2017年1—12月该院普通内科病区诊治158例患者（对照组），2018年1—12普通内科病区诊治169例（观察组），对照组实施常规管理，观察组实施风险管理：成立普通内科护理风险小组、完善普通内科护理规章制度、加大力度进行专业知识技能培训、加强法制道德意识及意识培养、营造安全的病房环境。结果 观察组护士预防护理风险考试成绩（95.20±1.80）分、护理满意评分服务（98.22±1.06）分高于对照组的（87.38±4.28）分、（90.22±3.34）分，观察组护理不良事件1.18%少与对照组的5.70%（P<0.05）。结论 普通内科中应用护理风险管理后，减少护理风险事件，提升患者及家属对护理的满意程度。

[关键词] 内科病房;风险管理;护理;评价

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0041-03

[Abstract] Objective To explore the practice and effect of nursing risk management in general medical ward. Methods From January to December 2017， 158 patients （control group） were diagnosed and treated in general internal medicine ward of our hospital. From January to December 2018， 169 cases （observation group） were diagnosed and treated in 12 general medical wards.The control group was given routine management， while the observation group was given risk management： established general medical nursing risk group， improved general medical nursing rules and regulations， strengthened professional knowledge and skills training， strengthened legal and moral awareness and awareness training， created a safe ward environment. Results In the observation group， the score of the nurses'preventive nursing risk examination and nursing satisfaction were（95.20±1.80）points and（98.22±1.06）points， which were higher than those of the control group （87.38±4.28）points， （90.22±3.34）points. The adverse nursing events in the observation group was 1.18%， which was lower than that in the control group（5.70%）（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in general internal medicine can reduce nursing risk incidents and improve patients'and their families' satisfaction with nursing care.

[Key words] Medical ward; Risk management; Nursing; Evaluation

在醫院护理过程中，普通内科疾病类型多，临床症状复杂，护理工作难度相对较大，护理事故发生率较高[1]，内科护理人员就需要积极找寻在护理过程中存在的风险，并基于此制定相应的护理对策，使普通内科患者可以得到更优质的服务[2]。该文通过收集该院内科患者临床护理情况，找出内科护理风险并制定出相应的护理对策，获得较为满意效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

2017年1—12月该院普通内科病区诊治158例患者（对照组），男80例，女78例，年龄18～95岁，平均（62.23±12.86）岁，疾病构成包括呼吸、循环、神经、消化、内分及代谢各系统内科疾病，科室护理人员12名，中位年龄32.4岁。2018年1—12月普通内科病区诊治169例（观察组），男82例，女87例，年龄20～88岁，平均（64.43±13.02）岁，疾病构成与对照组相同科室护理人员12名，中位年龄32.8岁。两组患者资料及护理人员比较差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2  方法

对照组在护理中实施常规管理，包括心理护理、教育教育、输液护理等，观察组在护理管理中实施风险管理，具体措施如下。

1.2.1 成立普通内科护理风险小组  组织普通内科生、科室护士长以及个人素质强，业务水平高并一直坚守在临床一线工作的护理人员组成护理风险小组，管理者由科室护士长担任，共同研讨制定风险管理机制与风险评估方法。

1.2.2 完善普通内科护理规章制度  依照普通内科临床护理的特点制定出切实可行的制度规章，例如交班巡查、护理文书书写以及护理工作流程等等，严格要求护理人员按规章执行工作，使护理工作制度化与有序化。操作细心护理人员在对患者注射、输液过程中应严格查看患者姓名、药物、使用方式等，避免由于疏忽造成给药错误，引发危险。

1.2.3 加大力度进行专业知识技能培训  每周组织护理人员进行一次专业学习，针对专业技能和专业知识对护理人员展开培训与教育，引导护理人员接受教育，动对新型仪器设备及相关技术进行掌握，以便在工作中更好地为患者提供服务，促进护理质量的提高。

1.2.4 加强法制道德意识及意识培养  定期组织护理人员参加培训讲座和学习班，提升护理人员的法律意识及职业道德观;针对科室中护理人员展开风险管理教育及护理安全教育。

1.2.5 营造安全的病房环境  在护理过程中，保持良好的室内环境：定时开窗通风，减少噪音影响;保持病房的卫生;对医院相关设施，如轮椅等做定期维护;将危重患者要调至距离护士站最近的地方，能够对病患的病情进行及时了解和处理;对老人或神志不清、病情严重的患者要在病床四周加床栏。

1.3  观察指标

护士预防护理风险考试成绩（总分100分）;护理不良事件;护理满意评分。

1.4  统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件统计分析，计量/计数资料分别应用t及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组护士预防护理风险考试成绩（95.20±1.80）分、护理满意评分服务（98.22±1.06）分高于对照组的（87.38±4.28）分、（90.22±3.34）分（t=5.22，4.34，P<0.05），观察组护理不良事件1.18%少与对照组的5.70%（χ2=4.07，P<0.05），见表1。

3  讨论

护理风险是指在护理工作中可能出现的致残、病死的安全隐患[3-4]，内科护理实践中，风险因素相对较多，有基于患者本身的因素，也有来自医院方面的诱因，都对护理工作有着不良影响。内科护理中常见的风险因素主要包括：①患者因素：长期卧床的患者，长时间保持相同体位，可能出现压疮等问题，如果护理人员不能及时对患者采取相应的预防措施，则会引起不必要的护理风险[5]。②医院因素：缺乏完善的管理制度，以交接班制度为例，如果制度不明确，则患者出现意外情况，不能及时处理[6];各种管理制度不完善或落实不到位，护理人员工作过程中无章可循或者不按照规章流程办事[7]。③护理人员因素：职业素养水平有限，未能及时对患者做出紧急处理反应，导致延误病情，引发护患纠纷问题[8];护患沟通不够，目前还存在护理人员在进行治疗及护理操作前，没有将治疗目的及要注意的事项详细地讲解给患者和家属;服务意识差，缺乏人文关怀，护理工作人员在护理工作中对自己的一言一行不注意，和患者沟通时使用不规范的语言，对待患者或家属提出的问题爱搭不理，不主动热情，对患者的病情没有详细的观察[8]。

实施护理风险管理目的在于培养护理人员对护理风险进行识别的能力，对工作中潜在的风险给予关注，并及时采取措施减少对患者的伤害[10]。在实行护理风险管理的过程中。需要对护理人员、护理技术、医疗设备等各方面的风险因素进行管理[11]，在内科护理中，则需要根据其特点来建立健全的护理风险管理制度[12]。在此次研究中，主要从普通内科护理风险管理、疾病风险管理、以及患者风险管理等多方面来实行护理风险管理。观察组实施以下具体措施：成立普通内科护理风险小组、完善普通内科护理规章制度、加大力度进行专业知识技能培训、加强法制道德意识及意识培养、营造安全的病房环境，结果观察组护士预防护理风险考试成绩（95.20±1.80）分、护理满意评分服务（98.22±1.06）分高于对照组的（87.38±4.28）分、（90.22±3.34）分，护理不良事件1.18%少与对照组的5.70%（P<0.05）。

综上所述，风险管理能够显著提升护理人员对风险的预防意识，降低临床风险产生率。但研究也发现，观察组中仍旧存在风险事故，且事故屬于可预防性事故，因此在今后护理管理中应进一步加强对护理人员责任心、操作规范性等多方面的指导教育，彻底杜绝风险的产生。

[参考文献]

[1]  孙蓉晖.风险管理在内科护理中的应用[J].医药前沿，2015， 12（10）：307-308.

[2]  王海燕.内科护理管理工作中潜在风险防范措施探究实用[J].实用临床护理学杂志，2018，3（45）：181.

[3]  冯霞，俞娣.内科护理管理工作中潜在风险因素与防范措施[J].中医药管理杂志，2016（8）：154-155.

[4]  王丽丽.内科护理管理工作中潜在风险防范[J].中国卫生产业，2017，14（13）：110-111.

[5]  林三秀，曾茶连，张荣花.内科危重症病情突然变化预警评估风险分析与对策[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1630-1631.

[6]  陈登萍.风险管理在内科护理中的应用价值[J].医药前沿.2018.8（21）：282-283.

[7]  李晶，於翠文，张丽敏，等.风险管理在内科护理中应用的价值探究[J].中国医药指南，2015（11）：272-273.

[8]  宋蓓.风险管理在内科护理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（35）：44-46.

[9]  孟庆美.探讨内科护理风险因素调查及管理对策[J].实用临床护理学杂志，2018，3（9）：157-158.

[10]  邱英.内科护理风险因素的调查及其管理对策分析[J].中国医药指南，2017，15（4）：249.

[11]  李美英.心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（94）：361-362.

[12]  刘蓉.内科风险控制与护理管理探讨[J].当代医学，2016， 22（8）：109-110.

（收稿日期：2019-03-02）