杨玉珍 朱岩 雷萍

【摘 要】目的：观察针对性健康教育对慢性盆腔炎患者疗效和满意度的影响。方法：将我科室2017年1月至2017年12月收治的120例慢性盆腔炎患者分为对照组和观察组各60例，对照组实施常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上，对临床症状、生活起居、辩证施膳、情志调理等方面有针对性的进行健康教育。结果：观察组患者的疗效、对护理工作的满意度明显高于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：针对性健康教育能有效提高患者对疾病的认知程度，有利于养成良好的生活习惯，减少复发及并发症的发生，提高了患者的疗效和满意度。

【关键词】慢性盆腔炎  针对性  健康教育  疗效   满意度

【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

慢性盆腔炎是妇科常见疾病，主要由急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程遷延所导致【1】。主要表现为下腹坠胀、腰底部酸困、白带异味甚至出现精神不振、失眠等神经衰弱症状，长期反复发作可引起不孕、宫颈糜烂等并发症，对女性生育功能影响较大。近年来发病率有增高的趋势，不但影响妇女身心健康，还会影响工作、家庭、引起社会问题【2-3】。在临床治疗慢性盆腔炎过程中发现，患者的饮食生活习惯的好坏、对疾病认知程度的高低直接影响疾病预后。有文献研究显示，慢性盆腔炎患者的疾病认知情况与康复效果有明显关系，患者对疾病认知程度越高，则个人卫生习惯越好，患者的依从性越强，并发症的发生率可得到有效控制【4】。因此，提供优质、高效、全面的健康教育尤为重要，2017年我科室对患者实施针对性健康教育的方法来改善疾病预后，取得了一定成效，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料

选取妇科2017年1月至2017年12月收治的120例慢性盆腔炎患者，所有患者符合《中西医结合妇产科学》诊断标准【5】。患者年龄20-49岁，平均年龄（35.8±5.6）岁，随机分为对照组和观察组各60例，两组患者的年龄、病史、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 常规健康教育  包括讲解慢性盆腔炎的基本知识、相关检查的目的及注意事项;指导患者保持外阴清洁;多食蔬菜和水果，避免受寒，劳逸结合，提高免疫能力;出院时指导如有不适及时随诊。

2.2 针对性健康教育

2.2.1 疼痛健康宣教   根据患者主诉应用疼痛自评工具“数字评分法”进行疼痛评分，1-3分疼痛指导患者半卧位卧床休息，倾听舒缓音乐来缓解疼痛;4-6分疼痛指导按摩合谷、内关等穴位和中药热敷法来缓解疼痛;7分以上疼痛患者及时告知医护人员，给予药物治疗减轻疼痛，以提高患者舒适度。避免久坐、久站，腰腹部注意保暖。

2.2.2 情志健康宣教   采取疏导、顺情从欲、移情解惑、以情胜情等方式进行情志调护。使其有被关心的满足感，乐于将自身的感受和心情倾诉给医护人员，可以全面了解患者对自己疾病的看法、存在的思想问题、人际交往等情况。根据中医五行相生相克的理论，采用情志相胜法“喜胜忧、思胜恐、怒胜思”的方法干预，帮助患者正确应用和掌握技巧，调整负面情绪，利于治病和养病。

2.2.3 生活起居健康宣教  注意个人卫生，注重经期、孕期、产褥期保健，使用合格的卫生用品;治疗期间避免性生活，经期及月经干净后3天内禁房事和盆浴游泳;避免不洁性交，性伴侣有性病者需一同治疗;做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。

2.2.4 饮食健康宣教【6】 根据患者的证型及症候要点给予辩证膳食指导，湿热郁结证宜食清热利湿的食物，如苦瓜、冬瓜等，推荐食疗方冬瓜赤小豆汤;气滞血瘀证宜食疏肝行气、化瘀止痛的食物，如佛手、乌梅等，推荐食疗方佛手玫瑰花汤;寒湿瘀滞宜食驱寒除湿、化瘀止痛的食物，如桃仁、荔枝等，推荐食疗方桃仁粥;肾虚血瘀证宜食补肾化瘀的食物，如黑豆、玫瑰花等，推荐食疗方黑豆粥。忌食辛辣、寒凉、生冷食物，多食新鲜蔬菜，保持大便畅通。

2.2.5 康复指导  指导患者进行盆腔操锻炼，促进炎症吸收以减轻腹痛等症状。①腹肌训练操：平躺床上，双腿伸直缓慢向上抬高至20～30cm，再将双腿缓慢放下。②臂髋配合操：先抬左臂，同时弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧大腿靠近腹部后缓慢恢复原位，同法对侧肢体锻炼。③抬足跟收肛操：双脚脚跟同时缓慢抬起，离开平面同时吸气做提肛运动，5秒后缓慢放下双腿同时呼气。④曲腿压腹操：双臂侧平举手心向上，弯曲双膝将双腿缓慢抬起，使大腿接近腹部，双臂抱膝压腹，臀部下方离开床平面，然后双腿缓慢伸直恢复原位。⑤抬身收肛操：双手身体两侧，手心朝下慢慢吸气收腹，双手按压床面，上身缓慢坐起同时收缩肛门后，缓慢躺下恢复原位。⑥分膝操：膝部弯曲缓慢向外侧分开到最大程度，然后再向内闭合，缓慢恢复原位。以上动作每次持续5-10秒，重复3～5次。

3 评价标准

3.1 疗效评定  根据《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性盆腔炎的疗效评定标准【7】。治愈：下腹部坠胀不适消失，月经正常，实验室检查结果正常;有效：下腹疼痛、腰骶部不适等症状缓解，月经正常，实验室检查结果趋于正常值;无效：症状与体征无改善甚至加重。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

3.2 满意度评价  应用2015年国家中医药管理局医政司出版的19个病种中盆腔炎性疾病中医护理方案护理满意度评价表，分为满意、一般、不满意，包括服务态度、健康教育等方面。（满意例数+一般满意）/总例数×100%为护理满意度。

4 统计学方法

技术资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1 两组疗效比较

根据疗效判定标准，观察组治愈27例、有效28例、总有效55人，总有效率91.67%;对照组治愈 23例、 有效24例、总有效47人，总有效率78.33%，观察组疗效明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2 两组满意度比较

观察组满意度为93.33%，对照组为73.33%，观察组满意度明显高于对照组，P<0.05，见表2。

讨论

中医认为慢性盆腔炎属于“癥瘕”、“痛经”等范畴【8】，病机为体内邪热余毒残留，气血凝集，与冲任之气血相搏，疾病迁延不愈，易导致反复发作，且常并发月经不调、闭经、不孕等疾病，患者易疲劳、影响情绪，对患者的生活质量及心理都造成了严重影响，应予重视。

妇人以血为本，气为血之帅，血为气之母，肝藏血，主疏泄，七情内伤最易导致肝的功能失常和气血失调引发妇科疾病。通过对患者的情志调护，引导患者保持心情舒畅接受治疗和护理，促进身心健康。腰部是人体带脉区，气血不通造成淤堵现象和毒素的集聚，导致气血循环变差，血流受阻，引发很多妇科疾病。盆腔操是非常简单易行的有氧运动，通过对盆腔的肌肉、骨骼及盆底韧带的适当活动，改善了盆腔静脉瘀阻，促进局部血液循环和炎症的吸收，不但减轻盆腔炎、痛经等盆腔慢性疼痛等不适;而且还能减轻患者的焦虑及抑郁，在生理和心理上都对患者起到非常重要的作用【9】，是治疗及预防慢性盆腔炎复发的方法之一。中医学认为药食同源，所谓“治病当论药攻，养病方可食补”，指明了食疗在促进疾病康复治疗中的重要作用【10】。根据患者体质及疾病的症候，结合食物的性味功效进行调护，可以补益身体，抵御外邪，促进疾病的康复。

本组观察显示，针对性健康教育根據患者临床症状、生活和饮食习惯、心理问题及疾病的康复等方面进行宣教，其方法针对性强，患者依从性高，能积极配合医护人员，养成良好的生活习惯，从而提高了临床疗效和患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献

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