刘潇蔓 王鑫一 张榴

【摘 要】目的：观察和探究针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：选择我院自2018年1月至2019年1月收治的84例膝骨关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组42例，对照组采用针灸治疗，研究组采用针灸结合康复指导治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率（97.62%）显著高于对照组（78.57%），两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝骨关节炎患者采用针灸结合康复指导治疗，不仅能改善患者膝关节肿痛、肿胀等症状，还能提高其膝关节功能。

【关键词】针灸;康复指导;膝骨关节炎

【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

膝骨关节炎是一种以关节边缘骨质增生、滑膜炎症增生关节软骨退行性改变等为主要病理变化的退行性骨关节疾病，好发于50岁以上女性群体，可引发患者出现膝关节肿痛、肿胀、弹响、活动受限、积液等症状，从而对其身心健康和日常生活、工作均会造成严重的不良影响，因此，需积极探寻有效方案对患者治疗，才能改善其预后[1]。我院采用针灸结合康复指导方案对患者治疗，获得了满意效果，现将针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的临床效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年1月至2019年1月收治的84例膝骨关节炎患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合膝骨关节炎诊断标准者，（2）自愿加入本研究且治疗依从性良好者;排除标准：（1）本研究前一周使用过非类固醇类消炎药或接受封闭治疗者，（2）合并存在骨结核、骨肿瘤疾病者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组42例，对照组男女患者比例为17：25，年龄分布：41-73岁，平均年龄（59.53±2.24）岁，病程分布：3个月-8年，平均病程（4.22±0.37）年;研究组男女患者比例为15：27，年龄分布：40-75岁，平均年龄（59.56±2.21）岁，病程分布：5个月-7年，平均病程（4.26±0.34）年，两组患者一般资料对比均无显著差異（P>0.05），具有可比性。医院伦理委员会已批准该项研究。

1.2 方法

对照组采用针灸治疗，取患者足三里、梁丘、膝眼、血海、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、曲泉等穴位，采用指切进针法进针，深度约为25-40mm，同时给予红外线照射，30min/次，隔日治疗一次。研究组采用针灸结合康复指导治疗，针灸治疗方法同上，康复指导方法为：指导患者进行肢体功能锻炼，重点指导其进行股四头肌等长训练，即指导患者先取仰卧位后，伸直患侧下肢，紧绷股四头肌，抬起患侧下肢，停留5s再放下，然后取侧卧位，伸展膝关节，屈曲髋关节呈30°角，再内收髋关节，最后取卧位，伸展膝关节，收缩大腿后肌群，上述动作进行反复训练，每次训练20min，2-3次/d。另外，护理人员还需指导患者对膝关节部位注意保暖，避免久坐、久站和穿高跟鞋。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗总有效率，疗效评价标准：显效：经治疗，患者膝关节肿痛、肿胀等症状消失，膝关节功能评分提高>10分;有效：经治疗，患者膝关节肿痛、肿胀等症状明显改善，膝关节功能评分提高5-10分;无效：经治疗，患者膝关节肿痛、肿胀等症状均无明显改善，且膝关节功能评分提高<5分，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

膝骨关节炎是一种在生物学因素、力学因素共同作用下导致关节软骨组织被破坏、软骨基质降解、软骨细胞凋亡的慢性肌肉骨骼系疾病，该疾病可对患者膝关节功能和生活质量造成严重的不良影响，需尽早采取有效方案对患者进行治疗，才能改善其预后。我国中医在治疗膝骨关节炎方面积累了丰富的经验，其将该疾病归属于“骨痹”、“痹症”范畴，认为该疾病主要是因肝肾亏虚、风寒湿邪入侵所致，治疗的关键在于祛湿散寒、通经活络，根据这一机理可采用中医针灸疗法治疗，该疗法通过刺激相应穴位和经络传导作用，能发挥平衡阴阳、调理血气的治疗目标，如本次研究中针刺的足三里、阴陵泉等穴位，可健脾化湿、行气通络，血海可疏通经络、活血和营，针刺阳陵泉可强筋壮骨，针刺膝眼了通利关节等，上述诸穴配合可疏经通络，调和气血，从而能改善患者体征和症状，但有研究证实，受膝骨关节炎患者关节疼痛、活动受限等因素的影响，易降低其膝部屈伸肌力[2]。为此，还需在针刺的基础上指导患者进行适当的康复锻炼，如股四头肌等长训练，这样，不仅能减少上述危险因素对膝关节康复的影响和促进膝关节的稳定性增强，同时还能对关节面的负重起到平衡作用，从而能全面提高患者治疗效果，促进其恢复健康。

本研究中，对两组膝骨关节炎患者分别采用针灸治疗及针灸结合康复指导治疗，对比两组治疗效果发现，研究组患者治疗总有效率（97.62%）显著高于对照组（78.57%），这与李光福[3]研究报告中得出针灸结合康复指导治疗组总有效率96.00%显著高于单纯针灸治疗组78.00%结论基本一致，说明对膝骨关节炎患者采用针灸结合康复指导治疗，不仅能改善患者膝关节肿痛、肿胀等症状，还能提高其膝关节功能。

综上所述，针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的临床效果显著，值得推广。

参考文献

肜祎，宋箱，陶江涛.观察针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效[J].按摩与康复医学，2015，6（06）：33-34.

陈锡华.针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎47例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（11）：93.

李光福.针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].双足与保健，2017，26（12）：183-184.