潘晓芹

【摘 要】目的：研究曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛的临定意义。方法：将患者进行分组，分为治疗组和对照组，给予所有住院治疗的患者基础性治疗，但治疗组需要在应用基本药物的条件下加用曲美他嗪和稳心颗粒药物进行治疗，治疗时间为一个月。结果：治疗组的药物治疗的总有效率为（96%），对照组的总有效率（88%），治疗组与对照组比较具有统计学意义（P<0.05），治疗组和对照组治疗前后心绞痛发作的频率和硝酸甘油用量有明显的变化，比较两组治疗效果，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论：曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛疗效显著，且安全、方便，值得临床广泛推广。

【关键词】曲美他嗪;穩心颗粒;不稳定性心较痛

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

不稳定性心绞痛是急性冠状动脉综合征的主要表现形式，是介于不稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的临床疾病，其临床症状具有多变性，可以在短短几分钟内症状得到缓解或是胸部疼痛症状反复发作，严重者可发展为急性心肌梗死。其治疗方式主要是传统的内科治疗方式，依赖于使用的血流动力学有影响的药物来减少心机耗氧量，通过外周动脉和静脉不同程度的扩张来减少心肌的氧需求。改善心肌缺血的代谢紊乱和恢复心肌能量代谢功能对预后有重要的意义，但是由于传统的治疗方法已经无法满足要求，因此近年来通过研究发现曲美他嗪和稳心颗粒联合治疗不仅可以改善能量代谢的心肌缺血症状，更具有抗缺血作用，并且不影响血流动力学。本文通过对近年在我们医院进行治疗的不稳定性心绞痛患者50例的调查，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：调查对象为近年在我们医院治疗不稳定性心绞痛患者50例，均符合WHO冠心病心绞痛的诊断标准，而且被诊断为不稳定性心绞痛患者。包括急性心肌梗塞或其他心脏疾病，严重心肺功能不全患者以及更年期综合征患者。男25例，40岁～80岁。50例患者随机分为对照组和治疗组，通过调查，两组之间年龄、性别，疾病和心功能方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法：首先给所有接受调查的患者进行硝酸盐，钙拮抗剂，抗凝血剂，抗血小板聚集等基础性药物治疗。治疗组在用基础性药物治疗的条件下加用曲美他嗪联合稳心颗粒，治疗过程为一个月。治疗前应先做心电图，疗程结束后复查，观察治疗组的临床症状，硝酸甘油的用量以及治疗前后心电图的变化情况。

1.3 治疗效果的评价标准：疗效显著的标准是在同一标准的劳动状况下不会引起心饺痛或心绞痛频率减少了79%以上，有效标准是心绞痛发作次数少于40%，心电图没有变化。

1.4 统计处理：采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，计量资料比较采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布，则用秩和检验，计数比较以绝对值或者构成比表示，采用2检验，P<0.05显示有差异性，具有统计学意义。

2 结果

将两组的治疗效果进行分析对比，可以得出治疗组的总有效率为96%，对照组88%，两组比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

不稳定性心绞痛是急性冠状动脉综合征的一种主要发病形式，往往表现为病情不稳定，容易导致猝死现象的出现。它的主要病理变化是斑块破裂后，血小板粘附、聚集，血小板释放因子，激活凝血系统，引起的血栓形成，进一步造成血管腔完全闭塞，导致心肌缺血缺氧，严重的可引发心律失常和猝死。越来越多的现代实验研究表明，最有利的心肌能量代谢是降低心肌缺血症状的有效方法，增加氧化代谢的葡萄糖能改善心脏功能，减轻心肌缺血的损伤，现在有许多药物可抑制代谢脂肪酸直接或间接刺激心肌葡萄糖的代谢，而曲美他嗪作为一个新型和具有独特作用的药物与稳心颗粒结合可以很好地对缺血心肌起到保护作用，并能显著延长运动诱发心绞痛的发作时间，减少发作次数，显著改善缺血阈值，改善缺血再灌注心肌能量再生，增加心脏运动耐量。曲美他嗪和稳心颗粒在这一作用的主要机制是在细胞水平发挥抗心肌缺血作用，和负性肌力不影响冠状动脉血流及血流动力学特点，是唯一不具有血管扩张作用的抗心绞痛药物。

本组调查结果表明与曲美他嗪和稳心颗粒联合治疗心绞痛的治疗组总比有效率为96%，对照组88%，两组差异有统计学意义（P<0.05）治疗组和对照组在治疗前后心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量不同而有显著差异，治疗组优于对照组（P<0.05）。

综上所述可以得出的曲美他嗪和稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛可有效改善心肌代谢功能，可以减少缺血性损伤，并不会影响血流动力学的明显变化，死亡率得到明显降低，既不会使血管扩张又可以增加心脏的耐药性，值得在临床上广泛推广。