罗振华

【摘 要】：目的：研究分析新生儿呼吸窘迫综合征的X线影像表现。方法：选取2018年4月至2019年3月期间我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征34例患儿为研究对象，回顾性分析34例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的X线影像资料，并进行分级统计。结果：有17例（50.0%）患儿为轻度患儿，X线影像分级为11例（32.35%）Ⅰ级患儿、6例（17.65%）Ⅱ级患儿;12例患儿为中度，X线影像分级为Ⅲ级;重度患儿有5例（14.71%），X线影像分级为Ⅳ级。结论：对新生儿呼吸窘迫综合征運用X线影像诊断和分析，可为疾病治疗提供有效的参考依据。

【关键词】：新生儿;呼吸窘迫综合征;X线影像

【中图分类号】R814.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

新生儿呼吸窘迫综合征是一种以呼吸困难为主要病征的疾病，由于病情发展速度快、病死率高等特性，可引发其他严重疾病，进一步威胁到患儿的生命安全[1]。而X线影像检查作为诊断新生儿呼吸窘迫综合征的主要手段，已在临床上普通使用[2]。本文为进一步提高新生儿呼吸窘迫综合征的诊断准确率，特选择2018年4月至2019年3月期间我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征34例患儿为研究对象。现将报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年4月至2019年3月期间我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征34例患儿为研究对象，其中，男性患儿18例，女性患儿16例;体质量在1500-3500g范围之内，平均体质量为（2306.4±131.5）g;胎龄为31-40周，平均胎龄为（35.8±2.2）周;患儿年龄在10min-24h之内，平均年龄为（4.3±2.5）h;分娩结局：19例患儿为自然分娩、11例患儿为剖宫产、4例患儿为难产;患儿类型：27例患儿为早产儿、7例患儿为足月儿。所有患儿的临床表现为：呼吸困难伴发绀呻吟，且血气分析肺泡血氧分压显著降低，二氧化碳分压升高。纳入与排除标准：所有患儿经过临床检查，均符合临床上的新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准，且在了解母体基本信息后，患儿并未患有精神系统、脑血管和肝脏等严重疾病。在研究正式开展之前，患儿家属已了解过与研究有关的所有事项，在自愿的情况下主动参与。同时，本文已排除依从性较低且基础资料存在缺失的研究样本。

1.2 方法

选择锐珂（上海） DR数字化医用X射线诊断系统对所有患儿进行X线摄片，摄片系统选择锐珂DryView5950。在摄片之前，提醒患儿保持合适的仰卧体位。随后，对选用设备的参数进行相关设置，电压为50kV、电流为5-8mA，焦片距离设置为100cm，进行患儿的X线摄片。在摄片过程中，注意选择软铅衣对患儿的性腺进行防护[3]。

1.3 X线分级标准

根据新生儿呼吸窘迫综合征的疾病情况，将X线影像表现分为四级，其中，Ⅰ级：患儿的双肺野可见细小的颗粒阴影，且透亮度有所降低，未见支气管充气征。Ⅱ级：患儿双肺野的透亮度过度降低，并可见均匀且密集散布的细小颗粒阴影，支气管充气征清晰可见。Ⅲ级：双肺野的颗粒阴影明显增大，且双肺野透过度进一步降低，支气管充气征的范围增加，心缘呈现模糊状态。Ⅳ级：双肺野透过度降低至“白肺”状态，支气管充气征尤为明显[4]。其中，Ⅰ级-Ⅱ级表示为轻度、Ⅲ级表示为中度、Ⅳ级表示为重度。

1.4 观察指标

对所有患儿的X线影像情况进行分析，统计分级情况。

1.5 统计学分析

选择SPSS20.0统计学软件对所有数据实施分析，其中，计数资料运用卡方检验，用%表示计数资料。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在34例新生儿呼吸窘迫综合征患儿中，病情为轻度的患儿共有17例（50.0%），双肺野可见清晰的细小颗粒阴影，且心缘清晰。X线影像分级为Ⅰ级患儿有11例（32.35%），Ⅱ级患儿有6例（17.65%）;病情为中度的患儿共有12例（35.29%），双肺野的透光度进一步降低，且颗粒阴影显著增大，心影呈现模糊状态。X线影像分级为Ⅲ级;病情为重度的患儿有5例（14.71%），双肺野透过度降低至“白肺”状态，且支气管充气征显著增强。X线影像分级为Ⅳ级。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是因缺乏肺泡表面活性物质而导致的疾病类型，在发病后可出现呼吸困难、发绀、呻吟和吸气三凹征等临床表现，病情严重者还可出现呼吸衰竭，在影响患儿身体健康和降低生命质量等方面，均有一定程度的消极作用。有研究显示，新生儿呼吸窘迫综合征的发病率与患儿的胎龄和体质量密切相关。其中，胎龄越小，疾病的发病率越高;体质量越轻，疾病的病死率越高[5]。X线影像作为新生儿呼吸窘迫综合征早期诊断的重要手段之一，可通过X线束穿透至患儿的检查部位形成投影总和，在分析患儿病情、制定治疗方案等方面，均具有极为重要的积极作用。在临床上，常将X线影像结果分为四级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。其中，Ⅰ级、Ⅱ级为轻度、Ⅲ级为中度、Ⅳ级为重度。在本文结果中，34例新生儿呼吸窘迫综合征患儿中，通过X线影像分析，Ⅰ级、Ⅱ级患儿分别有11例（32.35%）和6例（17.65%），Ⅲ级患儿有12例（35.29%）、Ⅳ级患儿有5例（14.71%）。由此可见，通过对新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行X线影像检查，可有效辨别患儿的病情分级，可为疾病治疗提供有力依据，值得在临床上推广应用。

参考文献

梁惠颖， 陈智毅， 廖剑艺， 等. 超声与X线胸片对新生儿暂时性呼吸增快症和呼吸窘迫综合征的诊断效能[J]. 中国医学影像技术， 2018， 34 （5）：48-52.

余木生， 林瑞基， 梁世玲. 肺超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征诊断价值的研究[J]. 实用医技杂志， 2018， 25（7）：15-17.

王慧， 邓晶， 叶新华， et al. 肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）， 2018， 15（11）：830-833.

游芳， 任雪云， 牛峰海， et al. 床旁肺脏超声评估肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的价值[J]. 中华新生儿科杂志， 2019， 34（1）：34-37.

胡京梅. 综合护理在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用分析[J]. 当代护士（上旬刊）， 2019， 26（1）：120-122.