陈志君?杨冰岩?高建慧?付四毛

【摘要】 目的 探讨高频震荡通气（HFOV）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法 57例早产NRDS患儿， 30例接受HFOV治疗为HFOV组， 27例接受常频机械通气（CMV）治疗为CMV组。分析比较两组疗效。结果 治疗后HFOV组氧合指数（OI）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）改善情况明显优于CMV组（P<0.05）；HFOV组总有效率90.00%明显高于CMV组的74.07%（P<0.05）。结论 HFOV治疗早产儿NRDS疗效及安全性均值得信赖， 极具临床应用价值。

【关键词】 高频震荡通气；早产儿；呼吸窘迫综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.064

新生儿NRDS一般发生于早产儿， 临床表现主要为进行性呼吸窘迫加重。NRDS一般在新生儿出生后早期发病， 2 d可加重， 若延误治疗可能会导致进行性的低氧血症， 引起呼吸衰竭， 甚至于死亡[1]。肺保护性机械通气是临床应用最多且最有效的急救之法， 包括HFOV与CMV， 但后者会引起明显的慢性肺损伤等并发症。为探讨HFOV治疗早产儿NRDS的有效性与安全性， 特展开本次研究， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2014年6月～2014年12月共收治早产NRDS患儿57例， 均于出生后6 h内出现进行性加重呼吸困难， 胸部X线特征具有典型的Ⅱ～Ⅳ级NRDS 征象， 均符合NRDS相关诊断标准[2]， 同时排除合并先天性疾病者以及膈疝、气胸引起的NRDS。按治疗方法不同分为HFOV组（30例）和CMV组（27例）。HFOV组中男16例， 女14例；胎龄<35周22例， ≥35周8例；体重<1500 g 9例， ≥1500 g 21 例；呼吸衰竭Ⅰ型22例， Ⅱ型8例；CMV组中男14例， 女13 例；胎龄<35周18例， ≥35周 9例；体重<1500 g 12例， ≥1500 g 15例；呼吸衰竭Ⅰ型17例， Ⅱ型10例。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 HFOV组：使用德国Sophie新生儿呼吸机， 采用高频振荡通气模式， 初调参数：振荡频率为10～15 Hz， 偏置气流为6～8 L/min， 压力振幅为15～30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 平均气道压力 8～15 cm H2O， 吸入氧分数为60%～100%， 吸/呼比为30%～35%。

CMV组：德国Dragger BABYLOG8000 plus新生……