张卫星+员丽+秦珂君

【摘要】 目的 评价鼻塞式双水平正压通气（DuoPAP）、鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）早期治疗中的临床疗效。方法 NICU住院RDS早产儿82例， 采用气管插管-肺表面活性物质（PS）-拔管（INSURE）策略后， 分为DuoPAP组（42例）及NCPAP组（40例）， 比较两组呼吸支持后氧合指数（OI）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、吸入氧浓度（FiO2）， 有创呼吸及总有创呼吸支持率， 无创呼吸支持总时间， 总用氧时间， 支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病变（ROP）、脑室内出血（IVH）的发病率等。结果 与NCPAP组相比DuoPAP组正压通气后1、12、24 h PaCO2均较低， OI较高， PaO2较高；FiO2在12、24 h均低， 其他时间组间差异均无统计学意义（P>0.05）；DuoPAP组在24、48、72 h内总有创呼吸支持率低于NCPAP组（P<0.05）；两组无创呼吸支持时间、总用氧时间、并发症发病率、总住院时间比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 早产儿RDS早期治疗采用DuoPAP模式在提高氧合， 减少CO2潴留方面优于NCPAP模式， 未增加并发症。

【关键词】 呼吸窘迫综合征；早产儿；正压通气

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.071

RDS是PS缺乏所致， 多见于早产儿， 是导致NICU中早产儿死亡的最重要疾病之一， 近年来越来越多早产儿RDS的初始治疗直接使用无创正压通气， 即INSURE策略。本文在早产儿RDS初始治疗中采用DuoPAP及NCPAP进行对比， 给临床诊疗提供一定的依据， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用开放性随机对照研究， 选取本院NICU 2014年9月～2015年8月收治的RDS早产儿82例。入选标准：①出生0～6 h；②胎龄<35周；③符合RDS的诊断标准[1]；④家长或监护人均同意使用PS。排除标准：胎龄<28周， 出生体重<1000 g， 重度窒息， 先天畸形， 严重感染， 入院已气管插管， 家属不同意使用PS， 放弃治疗， 胎粪吸入综合征， 肺出血等。INSURE治疗后接受DuoPAP治疗42例（DuoPAP组）， 接受NCPAP治疗40例（NCPAP组）。本研究经新乡市中心医院医学伦理委员会审核批准。