黄琴

(重钢总医院神经内科，大渡口，400081)

针对存在睡眠障碍的患者来说，其临床症状不仅会加重心理以及生理上的痛苦，还可导致其运动功能以及脑部神经功能出现损伤，从而加重其病情[1]。本文选择我院收治的124例脑卒中后睡眠障碍患者，针对其实际情况进行合理分析，开展了针对性护理干预效果的研究，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月至2019年4月重钢总医院神经内科收治的脑卒中后睡眠障碍患者124例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组62例。观察组中男29例，女33例。年龄47～73岁，平均年龄(59.67±3.49)岁；脑出血患者30例，脑梗死患者32例。对照组中男30例，女32例。年龄46～74岁，平均年龄(59.71±3.47)岁；脑出血患者29例，脑梗死患者33例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经患者及其家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入标准 1)研究对象符合中华医学会神经病分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的“中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版”的脑卒中诊断标准[2]；2)白天睡眠超过6 h以及存在不同程度睡眠障碍者；3)入睡比较困难并且频繁觉醒以及频繁失眠者[3]。

1.3 排除标准 1)存在认知功能障碍、意识障碍，沟通困难者；2)蛛网膜下隙出血、短暂性脑缺血、手术治疗的脑出血患者；3)既往存在精神病史以及患有其他严重疾病者。

1.4 护理方法 对照组给予临床常规护理，观察组在此基础之上运用针对性护理干预：1)由于疾病的突发，患者极易出现强烈的心理应激反应，自身情绪会发生紧张、抑郁、焦虑等症状，脑卒中病情与其睡眠情况互为因果，最终导致其出现恶性循坏。因此护理工作人员需通过准确的疾病知识宣教，对其存在的错误认知进行纠正，从而减轻患者对疾病产生的心理负担[4]。2)对其病房环境进行管理，保持定时通风和病房整洁，病房的温度、湿度保持在合适范围等，治疗与护理均安排在日间进行，减少患者夜间被动的叫醒次数，从而降低患者感官上的负面刺激[5]。对室内光线进行调整，减少仪器运作的声响，禁止长明灯在晚间使用，从而营造一个舒适的睡眠环境。3)制定作息时间规则，指导患者严格根据时间表完成每日治疗、饮食、护理、休息、睡眠、运动等，纠正其紊乱的生物钟，使其睡眠与觉醒的周期能够得到改善，避免睡前饮茶、咖啡、功能性饮料等[6]。4)控制患者甜食、动物脂肪的摄入，可适当多食用蘑菇、核桃、鱼虾类等有助于睡眠的食物，指导其选取正确的睡眠体位，保持腹式呼吸。另外可给予患者三阴交、印堂、安眠、神门、内关等穴位按摩，从而有效促进患者睡眠质量的提升。

1.5 观察指标 对2组患者护理前后觉醒次数、入睡时间、夜间持续睡眠时间、生命质量评分、睡眠质量评分等进行评价，另比较2组患者临床护理总满意率。

1.6 疗效判定标准 护理满意度根据我院自制评分问卷进行调查评价，总分为100分，90分以上为满意、70～89分为较满意、69分以下为不满意，总满意率=(满意+较满意)/被调查的患者总数×100%；生命质量采取QOL量表评价，其中包括心理状态、生理状态、社会功能、身体功能等项目，每项总分为25分，17分为临界值，分数越高表明患者生命质量越好；睡眠质量采取匹兹堡睡眠质量指数PSQI进行测评，总分为21分，9分为临界值，分数越高表明患者睡眠质量越差[7]。

2 结果

2.1 护理前后2组患者觉醒次数、入睡时间、夜间持续睡眠时间及睡眠质量评分等比较 护理前2组患者的觉醒次数、入睡时间、夜间持续睡眠时间及睡眠质量评分等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组觉醒次数少于对照组，入睡时间快于对照组，夜间持续睡眠时间长于对照组，睡眠质量评分低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者觉醒次数、入睡时间、夜间持续睡眠时间及睡眠质量评分比较

注：与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，△P<0.05

表2 2组患者护理前后生命质量评分比较分)

注：与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，△P<0.05

表3 2组患者临床护理满意率比较[例(%)]

2.2 护理前后2组患者生命质量评分比较 护理前2组患者生命质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组生命质量各项评分均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者临床护理满意率比较 观察组护理总满意率为96.77%，对照组为83.87%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

脑卒中是神经内科当中最常见的一种疾病，而睡眠障碍作为脑卒中的常见并发疾病，其症状可持续数月甚至数年，可导致患者保持神经兴奋性的增高，对其自身心理状态以及精神状态具有一定的影响[8]。有相关研究表明，该疾病发病1周之后，患者自身神经功能、生活能力、精神状态、睡眠质量均会受到一定的影响，因此在临床治疗过程当中开展针对性护理措施，通过对其心理状态、住院环境、睡眠情况、饮食等方面进行针对性护理，能够全面改善患者临床睡眠障碍，从而全面减轻疾病对患者所造成的困扰，促进其身体早日康复[9]。

综上所述，针对脑卒中后睡眠障碍患者，临床给予针对性护理，可有效提高患者整体生命质量，改善其睡眠障碍，患者对该种护理措施的满意度也较高，可广泛推广运用。