林乌巧

(泉州市儿童医院，泉州，362000)

新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)护士在一种高强度的环境下工作，长期的压力负荷容易使护士产生工作倦怠感。同时在NICU，不确定性因素和突发性事件时有发生，工作风险大，护士在轮夜班、加班、应对压力不良等情况下，可能因为没有足够的睡眠而发生睡眠剥夺。有研究表明NICU护士存在睡眠问题的占92%，表现为睡眠不足、入睡困难、睡眠不稳、易早醒、睡醒后感到乏力、没精神[1-2]。护士的睡眠问题会影响其注意力和判断力，进而影响护理安全。本研究通过NICU护士职业倦怠、睡眠及其之间的关系，为改善NICU护士睡眠质量，缓解职业倦怠提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取泉州市儿童医院NICU的护士110名作为研究对象，年龄21～50岁，平均年龄(27.45±3.68)岁，工作年限1～29年，平均年限(8.15±2.31)年。

1.2 纳入标准 1)在NICU工作≥6个月；2)注册护士；3)自愿参与本次调查[2]。

1.3 排除标准 1)因病、事、生产而休假者；2)外出学习超过2周者、进修者；3)调查期间存在影响睡眠的器质性疾病者[3]。

表1 一般资料比较

1.4 调查方法

1.4.1 调查工具 1)一般资料：包括年龄、工作年限、婚姻状况等。2)睡眠质量量表：采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)进行评估。包括7个因子，分别为主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠混乱、使用睡眠药物、白天功能混乱[4-5]。每个因子按0～3分计分，各因子得分之和为PSQI量表总分，总分范围为0～21分。参考国内常模，总分≥7分为睡眠质量差，4～7分为睡眠质量一般，≤4分为睡眠质量好，总分越高，睡眠质量越差[6]。3)职业倦怠量表：采用护士职业倦怠量表(Nursing Burnout Scale,NBS)，NBS是目前专门针对护士群体的职业倦怠量表，护士职业倦怠是工作环境、人格特征和对压力源不同的应对方式3方面交互作用的结果，据此编制了护士职业倦怠量表[7-8]。

1.4.2 调查方法 采用整群抽样的方法。研究者与医院护理部沟通，征得同意后，由研究者本人对本次研究符合纳入标准的NICU护士进行无记名调查，作者本人负责发放问卷，并向被调查者介绍本次调查的目的和内容后，被调查者自行填写问卷，完成问卷中所有问题后，现场回收问卷。共发放问卷110份，回收109份，回收率99.1%；其中，有效问卷105份，有效率为96.3%。

2 结果

2.1 一般资料 本研究共调查105人，匹兹堡睡眠质量得分(8.62±2.89)分，护士职业倦怠得分(147.68±26.03)分。见表1。

2.2 NICU护士睡眠质量与职业倦怠各维度的相关分析 见表2。

表2 ICU护士睡眠质量与职业倦怠各维度相关分析

3 讨论

职业倦怠74人(70.47%)，其中重度倦怠31人(29.52%)。

3.1 NICU护理职业倦怠整体现状 被调查的NICU护士NBS得分平均得分(147.68±26.03)分。检出职业倦怠人员74人，占比65.7%；其中轻中度倦怠43人，占40.95%，重度倦怠31人，占29.52%。NICU护理高强度工作负荷，大量护理记录书写，长期工作在充满应激源的工作环境中，其承受的巨大工作压力是普通人员难以想象的，总体上NICU护士职业倦怠的检出率高于普通科室，职业倦怠不仅影响工作人员的心理和生理，也会导致其工作效率下降，而睡眠障碍是个体在职业倦怠状况下最容易出现的症状，因此，改善NICU护士的工作环境，提高NICU护理人员的工作积极性具有重要的现实意义，需要引起医院管理者的足够重视[11]。

3.2 NICU护士睡眠质量现状 被调查护士的PSQI得分为(8.62±2.89)分，与国内常模(3.88±2.52)分比较，差异有统计学意义(P<0.01)，其中78名(74.29%)睡眠质量较差。说明NICU护士这一群体由于工作的紧张性、特殊性，其睡眠质量远比其他人群差，需引起管理者的关注。

3.3 睡眠与职业倦怠的相关性 护士睡眠质量得分与压力源、倦怠构成、倦怠表现呈正相关。护士压力越大，睡眠质量越差。职业倦怠也越严重。早产儿，高危儿，患儿病情瞬息万变，病房里各种仪器及报警声音导致护士精神紧张，压力大，易导致睡眠问题；休息不好又导致上班时精力不集中，不能全身心投入，易导致护理差错发生，又加重职业倦怠及其表现，因此在临床上应引起重视[12-13]。

总之，良好的睡眠质量对NICU护士保持良好的情绪、和谐的人际关系及提高个人成就感都具有积极的促进作用，是降低职业倦怠的有效途径之一。