杨南胜

【摘要】 目的：分析复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化患者肝功能的影响效果。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2018年12月收治198例酒精性肝硬化患者，随机分成两组，对照组99例使用还原型谷胱甘肽治疗，研究组99例在对照组基础上增加使用复方甘草酸苷治疗，对两组患者肝功能及肝纤维化指标进行比较。结果：研究组患者治疗后AST、ALT、GGT、TBIL指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后PCⅢ、IV-C、HA指标分别为（102.78±29.87）、（62.60±14.41）、（77.40±20.04）μg/L，各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化患者，可改善患者肝功能及肝纤维化指标，能有效促进临床症状好转，临床上值得推广使用。

【关键词】 复方甘草酸苷; 还原型谷胱甘肽; 酒精性肝硬化; 肝功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）18-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Compound Glycyrrhizin combined with Reduced Glutathione on liver function in patients with alcoholic cirrhosis.Method：Total of 198 patients with alcoholic cirrhosis were enrolled in our hospital from January 2014 to February 2018.They were randomly divided into two groups.The 99 patients in the control group were treated with Reduced Glutathione，and 99 patients in the study group were treated with Compound Glycyrrhizin based on the control group，then the liver function and liver fibrosis indexes of the two groups were compared.Result：The AST，ALT，GGT and TBIL indexes of the study group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.The PCⅢ，IV-C and HA indexes of the study group were （102.78±29.87），（62.60±14.41），（77.40±20.04）μg/L，respectively，which all the indexes were significantly lower than the control group （P<0.05）.Conclusion：The Compound Glycyrrhizin combined with Reduced Glutathione in patients with alcoholic cirrhosis could improve liver function and liver fibrosis index，and could effectively improve clinical symptoms，which was worthy of popularization.

【Key words】 Compound Glycyrrhizin; Reduced Glutathione; Alcoholic cirrhosis; Liver function

First-authors address：Leizhou Peoples Hospital，Leizhou 524200，China

酒精性肝硬化是一種常见疾病，是酒精肝的终末阶段，该疾病多与长期饮酒有着密切关系。目前，临床对酒精性肝硬化尚无有效方案治疗，因氧化应激是导致该疾病首要原因之一，所以，临床多以抗氧化为治疗原则[1-2]。本研究对笔者所在医院2014年1月-2018年12月收治198例酒精性肝硬化患者因采取不同治疗方案给予分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年1月-2018年12月收治198例酒精性肝硬化患者。全部患者均符合酒精性肝硬化诊断标准。排除标准：药物引起肝硬化;自身免疫性疾病引发肝硬化;伴有精神障碍或肾功能障碍;存在有其他全身性系统功能障碍。按照随机数表分为两组，对照组99例，男79例，女20例，年龄33～71岁，平均（43.77±9.48）岁，饮酒史（18.76±2.51）年，酒精性肝硬化病程1～7年，平均（3.83±2.10）年。研究组99例，男81例，女18例，年龄32～68岁，平均（44.17±9.79）岁，饮酒史（18.30±2.59）年，酒精性肝硬化病程1～8年，平均（3.94±2.15）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时患者知晓研究且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规治疗，如口服维生素C，营养支持等。对照组在常规治疗基础上使用还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20052398）治疗，将1.2 g还原型谷胱甘肽溶入250 ml含5%葡萄糖注射液中，给予静脉滴注，1次/d。研究组在对照组基础上添加复方甘草酸苷（华北制药股份有限公司，国药准字H20083799）治疗，在250 ml含5%葡萄糖注射液中加入1.2 g还原型谷胱甘肽及80 ml复方甘草酸苷，混合均匀后进行静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗3周。

1.3 观察指标及评定标准

对两组患者肝功能及肝纤维化进行比较。患者治疗3周后使用医院全自动生化分析仪检测其丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）指标;治疗3周后使用全自动生化分析仪检测患者Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸酶（HA）、血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）[3-4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能指标对比

研究组治疗后AST、ALT、GGT、TBIL指标均低于对照组，差异均有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组肝纤维化指标对比

研究组治疗后PCⅢ、IV-C、HA指标均低于对照组，差异均有统计意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

酒精性肝硬化在临床是一种常见肝脏疾病，主要是由酒精性肝病所引起的，多以全身乏力、恶心呕吐、腹痛腹胀、食欲不振等为临床症状[5]。若患者未及时接受有效治疗，会导致患者出现肝性脑病、自发性腹膜炎、消化道出血、肝肾综合征等一系列并发症，对患者生命安全与生活质量造成影响。因此，临床采取有效的治疗方式对酒精性肝硬化患者有着重要意义[6-8]。为探讨复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化患者肝功能的影响效果，本研究针对笔者所在医院收治的198例酒精性肝硬化患者临床资料进行分析。

本研究显示，研究组患者治疗后AST、ALT、GGT、TBIL指标均低于对照组，PCⅢ、IV-C、HA指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化患者，可改善患者肝功能及肝纤维化指标，有效促进临床症状好转。分析原因考虑可能为：临床对酒精性肝硬化患者多采用一种药物进行治疗，虽有一定的治疗效果，但单一使用药物不能有效控制病情，可降低临床疗效[9]。近几年，临床多使用复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化，并取得很好的治疗效果。复方甘草酸苷是治疗肝硬化常用药物，主要是由甘草酸、蛋氨酸和甘氨酸等制作而成，具备有消炎、护肝、抗病毒及调节免疫等作用。这是由于甘草酸能够有效修复肝组织损伤，降低肝纤维化程度;蛋氨酸与甘氨酸能很好地拮抗变态反应，有效消除肝组织内的毒素。并且，复方甘草酸苷还可以对炎性介质活性进行抑制，有效保护肝细胞膜[10]。还原型谷胱甘肽属于酶激动剂，不仅能够减少乙醇毒性，避免或减少肝细胞膜受损，还可以促进细胞的代谢。此外，还原型谷胱甘肽可对细胞膜脂质产生的过氧化反应进行有效抑制，通过增强其血红细胞膜的流动性，提高肝细胞氧供应量，从而达到保护肝脏作用[11-12]。因此，这两种药物联合治疗酒精性肝硬化患者，能起到协同治疗作用，显著提高临床治疗效果。受外部环境与样本例数等因素制约，关于复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化患者肝功能的影响效果，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，临床对酒精性肝硬化患者实施复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗，可以改善患者肝功能及肝纤维化指标，能有效促进临床症状好转，临床上值得推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2019-04-26） （本文编辑：马竹君）