孟维维

【摘要】 目的 评价分析寻常型银屑病采用复方甘草酸苷与窄谱中波紫外线联合治疗的效果和安全性。方法 264例寻常型银屑病患者， 随机分成对照组和观察组， 各132例。对照组患者使用复方甘草酸苷进行治疗， 观察组患者在使用复方甘草酸苷的基础上联合窄谱中波紫外线进行治疗， 比较两组患者的治疗总有效率、银屑病面积与严重性指数（PASI）评分以及副反应发生情况。结果 对照组患者治疗总有效率为81.1%， 观察组患者治疗总有效率为93.9%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后PASI评分为（9.7±1.2）分， 观察组患者治疗后PASI评分为（4.8±0.9）分， 治疗后观察组患者PASI评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者副反应发生率10.6%， 观察组患者副反应发生率11.4%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 寻常型银屑病采用复方甘草酸苷与窄谱中波紫外线联合治疗较复方甘草酸苷单独治疗能够更好的改善患者的临床症状、提高临床治疗效果， 且没有增加副反应的发生率， 是一种安全可靠的治疗手段， 具有广泛的临床应用前景。

【关键词】 复方甘草酸苷；窄谱中波紫外线；寻常型银屑病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.142

银屑病是一种由于感染、遗传以及内分泌紊乱等因素导致的表皮细胞角化不全或者增殖过度， 造成皮肤出现红斑、鳞屑等特征性临床表现的疾病[1]。寻常型银屑病是其中最为常见的类型， 约占其总数的90%以上[2]。近年来， 窄谱中波紫外线在寻常型银屑病的治疗中应用越来越广泛。本科2014年1月～2016年1月应用复方甘草酸苷与窄谱中波紫外线联合治疗寻常型银屑病， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年1月本科收治的寻常型银屑病患者264例， 按照随机数字表法分成对照组和观察组， 各132例。对照组患者中男78例， 女54例， 年龄25～67岁， 平均年龄（42.5±11.2）岁， 发病时间6～50个月， 平均发病时间（22.5±10.2）个月；观察组患者中男72例， 女60例， 年龄28～64岁， 平均年龄（42.3±10.9）岁， 发病时间8～45个月， 平均发病时间（21.9±10.9）个月。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者使用复方甘草酸苷进行治疗， 5%葡萄糖注射液250 ml+复方甘草酸苷注射液（华北制药股份有限公司， 国药准字H20083799）60 ml静脉滴注， 1次/d， 治疗周期为1个月。观察组患者在对照组基础上联合窄谱中波紫外线治疗仪（德国Waldmann公司， 型号：UV-1000L）， 波长310～315 nm、峰值311 nm。初始剂量0.3～0.5 J/cm2， 剂量增加每次0.2 J/cm2， 待出现红斑则剂量增加每次0.1 J/cm2或者不增加， 最高单次照射剂量2.4 J/cm2， 3次/周， 治疗周期为2个月。

1. 3 观察指标 记录两组患者的治疗总有效率、治疗前后两组患者PASI评分以及皮肤瘙痒、皮肤干燥及皮肤红斑等副反应发生情况， 并进行比较。

1. 4 疗效判定标准[3] 痊愈：患者治疗后的PASI评分下降≥95%；显效：患者治疗后的PASI评分下降60%～94%；有效：患者治疗后的PASI评分下降20%～59%；无效：患者治疗后的PASI评分下降<20%， 或者PASI评分较治疗前升高。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后痊愈41例， 显效36例， 有效30例， 无效25例， 治疗总有效率为81.1%；观察组患者治疗后痊愈54例， 显效46例， 有效24例， 无效8例， 治疗总有效率为93.9%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗前后PASI评分分别为（15.8±5.3）、（9.7±1.2）分， 观察组患者治疗前后PASI评分分别为（15.5±5.1）、（4.8±0.9）分， 观察组与对照组患者治疗后PASI评分均优于治疗前， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者PASI评分优于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者出现皮肤瘙痒8例， 皮肤干燥6例， 副反应发生率为10.6%；观察组患者出现皮肤瘙痒7例， 皮肤干燥5例， 皮肤红斑3例， 副反应发生率为11.4%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前认为银屑病是与多种免疫相关细胞、炎症介质和细胞因子导致免疫炎症致病网络引起的一种红斑鳞屑性皮肤病[4]。复方甘草酸苷的主要成分为甘草酸苷、甘氨酸以及半胱氨酸， 其通过有效的调节T细胞活化过程、诱导产生干扰素以及对自然杀伤细胞的活化作用发挥抗过敏、调节免疫和抗炎的功效[5]。窄谱中波紫外线是最具生物活性的紫外线波段。研究报道认为， 窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的机制在于：一方面是通过诱导T细胞的凋亡和调节其分泌细胞因子， 另外还可以改变朗格汉斯细胞的结构或减少其数量， 最后加速角质形成细胞凋亡等多种途径发挥治疗作用[6]。

本临床研究中， 使用复方甘草酸苷与窄谱中波紫外线照射联合治疗的观察组患者总有效率为93.9%， 高于单独使用复方甘草酸苷治疗对照组的总有效率81.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；同时观察组患者治疗后的PASI评分优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明联合使用能够有效的提高治疗效果， 显著的改善皮损情况。对照组患者副反应发生率为10.6%， 低于观察组患者的11.4%， 但比较差异无统计学意义（P>0.05）， 表明二者联合应用没有增加治疗的副反应， 是一种安全可靠的治疗方法。与李凯等[7]研究报道结论相符合。

综上所述， 寻常型银屑病采用复方甘草酸苷与窄谱中波紫外线联合治疗较复方甘草酸苷单独治疗能够更好的改善患者的临床症状、提高临床治疗效果， 且没有增加副反应的发生率， 是一种安全可靠的治疗手段， 具有广泛的临床应用前景。

参考文献

[1] 郭晓兰， 邓列华， 杨文彪， 等. 窄谱中波紫外线治疗对寻常型银屑病Th22细胞及其相关细胞因子表达的影响. 皮肤性病诊疗学杂志， 2016， 23（3）：168-171.

[2] 张琳玲， 荣光辉， 陶璇. 联合疗法治疗寻常型斑块型银屑病临床观察. 中医药导报， 2016， 22（13）：58-59， 63.

[3] 谭剑萍， 林玲， 罗权， 等. NB-UVB联合复方甘草酸苷治疗银屑病疗效观察与护理体会. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（3）：45-46.

[4] 肖文， 韦千里. 复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床分析. 中国医药指南， 2016， 14（9）：54.

[5] 韦无边. 复方甘草酸苷在皮肤性病科的应用与研究进展. 医学综述， 2014， 20（16）：2988-2991.

[6] 袁黎黎， 袁皓琛. 窄谱中波紫外线治疗银屑病的机制及临床应用进展. 中国麻风皮肤病杂志， 2014， 30（8）：473-476.

[7] 李凯， 叶伟. 注射用复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床研究. 中国医学创新， 2016， 13（13）：101-103.

[收稿日期：2016-08-22]