罗佩谊++++++陈谨萍++++++林雪仪

[摘要]目的 探讨西替利嗪滴剂联用复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。方法 回顾性分析2012年1月～2015年12月我院收治的100例儿童过敏性紫癜患儿的临床资料，根据治疗方法的差异分为西医组和中西医组，各50例。西医组采用西替利嗪滴剂治疗，中西医组在西医组的基础上联用复方甘草酸苷治疗。比较两组的治疗效果、副作用发生率以及干预前后的IgE、IgA、IgG水平。结果 中西医组的总有效率显著高于西医组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组干预后的IgA、IgG、IgE水平显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。中西医组干预后的IgA、IgG、IgE水平显著优于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗过程中的副作用发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 西替利嗪滴剂联用复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜的效果确切，可有效改善患儿的临床症状，提高其机体免疫力，且不增加副作用，安全性高，值得临床推广应用。

[关键词]西替利嗪滴剂；复方甘草酸苷；儿童过敏性紫癜；IgE；IgA；IgG

[中图分类号] R725.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0085-03

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of Cetirizine Drops combined with Compound Glycyrrhizin in the treatment of pediatric allergic purpura.Methods The clinical data of 100 children patients with allergic purpura who were admitted to our hospital from January 2012 to December 2015 were analyzed retrospectively，according to the difference of treatment，all patients were divided into the western medicine group and the traditional Chinese medicine and western medicine group，50 cases in each group.The western medicine group was treated with Cetirizine Drops，the traditional Chinese medicine and Western medicine group was treated with Compound Glycyrrhizin on the basis of the western medicine group.The therapeutic effect，side effects and the level of IgE，IgA and IgG were compared between the two groups before and after intervention.Results The total effective rate of the traditional Chinese medicine and Western medicine group was higher than that of the western medicine group，with significant difference （P<0.01）.The level of IgE，IgA and IgG after intervention in the two groups was better than that before intervention，with significant difference （P<0.05）.The level of IgE，IgA and IgG after intervention in the traditional Chinese medicine and Western medicine group was better than that in the western medicine group after intervention，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of side effects between the two groups （P>0.05）.Conclusion Cetirizine Drops combined with Compound Glycyrrhizin has exact curative effects in the treatment of pediatric allergic purpura，which can effectively improve the clinical symptoms of children，improve the immunity，and curb the side effects，which is safe and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Cetirizine Drop；Compound Glycyrrhizin；Pediatric allergic purpura；IgE；IgA；IgG

过敏性紫癜是儿科常见的变态反应性疾病，为全身广泛小血管炎症累及胃肠道、皮肤、关节等所致的综合征，儿童的发病率较成年人高，为损害儿童健康的常见疾病之一。目前，临床关于过敏性紫癜的发病机制尚未完全明确，其病理表现多样，侵犯皮肤可出现皮疹，侵犯胃肠可出现便血和腹痛，侵犯肾脏可出现血尿和蛋白尿。临床治疗本病多采用糖皮质激素对血管炎进展进行控制，以促进皮疹消退，减少蛋白尿，促进肾功能的改善，但存在局限性，需寻找新型安全药物替代[1-2]。本研究旨在探讨西替利嗪滴剂联用复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年1月～2015年12月我院收治的100例儿童过敏性紫癜患儿的临床资料，根据治疗方法的差异分为西医组和中西医组，各50例。所有患儿均为首次发病，治疗前1周内未使用糖皮质激素，无心、肝、肾等功能障碍。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患儿家长均知情同意。中西医组中，男27例，女23例；年龄为3～13岁，平均（6.34±2.13）岁；病程为2～13 d，平均（6.53±0.13）d。西医组中，男28例，女22例；年龄为3～13岁，平均（6.52±2.15）岁；病程为2～13 d，平均（6.58±0.22）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

西医组采用西替利嗪滴剂（成都民意制药有限责任公司，国药准字 H20000723）治疗，其中3～6岁儿童早晚各用5滴，>6岁儿童早晚各用10滴。中西医组在西医组的基础上联用复方甘草酸苷（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字 H20060570）治疗，其中复方甘草酸苷50 mg/次，3次/d。两组均治疗2周。治疗期间避免接触花草，避免进食可疑致敏食物，避免虫咬和其他药物治疗。两组在治疗前后均进行血常规、尿常规等检查[3]。

1.3观察指标

比较两组的治疗效果、治疗过程中的副作用发生情况以及干预前后的IgE、IgA、IgG水平。

1.4疗效判定标准

显效：经治疗，患儿的皮疹、腹痛、关节疼痛等临床症状和体征消失，尿常规和血常规恢复正常；有效：经治疗，患儿的皮疹、腹痛、关节疼痛等临床症状和体征改善，其中，皮疹消退面积≥30%，尿常规和血常规好转≥50%；无效：达不到上述标准。总有效=显效+有效[4]。

1.5统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

中西医组的总有效率显著高于西医组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2两组干预前后IgA、IgG、IgE水平的比较

两组干预前的IgA、IgG、IgE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预后的IgA、IgG、IgE水平显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。中西医组干预后的IgA、IgG、IgE水平显著优于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组副作用发生率的比较

两组治疗过程中的副作用发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

儿童过敏性紫癜为毛细血管变态反应性疾病之一，其病理基础在于广泛小血管炎症，可累及多器官脏器病变，一般最为常见的为皮肤紫癜，除此之外还可见关节肿痛、腹痛、肾炎等，其发病机制主要是某些致敏物质出现变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，免疫复合物在血管壁沉积可导致免疫性血管损伤，从而引发相应的症状[5-7]。目前临床对于儿童过敏性紫癜尚无特效治疗方法，主要给予抗过敏等对症治疗，但疗程长，容易复发且副作用多，临床应用受限[8-11]。

复方甘草酸苷是甘草酸苷、L-半胱氨酸、甘氨酸等制作而成的复方制剂，具有良好的抗过敏类固醇样作用、抗炎作用[12-15]。甘草酸苷是具备多种生物活性的三萜皂苷，具有激素样作用而无激素样副作用，可抑制超氧阴离子和补体，还可对肥大细胞释放组胺和花生四烯酸游离进行抑制，从而阻断免疫反应的多个环节。另外，复方甘草酸苷还有免疫调节作用，可增强机体免疫力，避免皮质类固醇药物使用所带来的副作用，安全性高[16-20]。

本研究结果显示，中西医组较西医组的治疗效果更高，中西医组干预后的IgE、IgA、IgG水平较西医组改善更显著，两组治疗过程中的副作用发生情况相似。

综上所述，西替利嗪滴剂联用复方甘草酸苷治疗儿童过敏性紫癜的效果确切，可有效改善患儿的临床症状，提高其机体免疫力，且不增加治疗副作用，安全性高，值得临床推广应用。

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