摘要：本文立足新疆南北疆角度出发，采用分层抽样的方法，对新疆省南北疆18个乡镇的1200名城乡居民的幸福指数进行调查。那也在已有的基础上，结合当前国内合作医疗现状，论述了新型农村合作医疗制度的深层含义，而新农合具有自身的局限性，出现了很多问题，如宣传工作不到位农民认同度低、医疗卫生基础薄弱人员素质不高、“道德风险”问题突出等，而这些问题不利于新农合的长久持续发展，因此针对这些问题提出了相应的对策。

关键词：新型农村合作医疗;幸福指数;南北疆;持续发展

前言

随着经济的发展和社会的进步，人们逐渐认识到“三农”问题的重要性，而不解决农民的医疗问题，就无法实现真正的全面建设小康社会的目标，也就谈不上完全建立社会主义现代化中国。因此势必要在我国建立新型农村合作医疗。

一、新型农村合作医疗

新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

二、新疆南北疆居民新型农村合作医疗存在的问题

在南北疆农村的各600份调查问卷中可以看出，南疆居民有了医保后家中就医情况便宜，但是就医难占10.67%，北疆占23%;南疆居民看病主动性提高占30%，北疆占10%;南疆居民对于医疗条件和医疗服务满意占47.67%，北疆占40.16%。

从数据分析中可以看出，农村合作医疗实施后虽然南北疆农村居民总体呈现看病方便，看病便宜，并且满意程度较高，但是也可以从数据中看到南疆就医便宜但是难明显比北疆低，从而南疆居民看病主动性比北疆高。使得南北疆就医差距大。（见图1）

新疆南北疆就医差距大存在着很多问题，以下归结为几个方面：

（一）宣传工作不到位农民认同度低

实行新型农村合作医疗的对象是农民，农民对于合作医疗的认知和接受度尤为重要。部分农村经济条件不宽裕，他们希望有合作医疗，但又对医疗消费存在侥幸心理，认为只是小病，不会太在意，与吃饭，穿衣等其他消费相比，认为花钱看病是次要的，对于潜在的医疗风险缺乏足够认识，没有固定的医疗消费观念。又由于有些偏远农村，不仅获取信息的设备不全面，而且交通也极其不便利，从而导致既接收不到外界信息，也传递不了自己居住农村的困难。很少农民有听说过国家扶持农民的这个新型农业合作医疗制度这个惠民政策。许多偏远的农村农民仍然出现“小病拖，大病拖”，重病在家等死的这种不良局面。随着时间的推移就会出现城乡差距越来越大的局面，使得“穷人更穷，富人更富”的这种两极分化的不公平现象，造成这种混乱局面，国家还没有出行一套比较全面，系统的法律法规来约束这种现象，也没有相关独立的机构来管理新型农业合作医疗制度是否宣传到位和实施。

（二）医疗卫生基础薄弱人员素质不高

相比北疆，政府对于南疆的医疗资金投入要比北疆的多，出台的政策也比北疆的要多，但是总体投入的资金不足，基础设施较为简陋，而建设也相对滞后。农村卫生设施滞后，房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，对大病患者的检查设施基本上是空缺的。医务人员整体素质不高，且长期得不到培训，没有技术骨干，服务态度冷淡甚至粗暴，这些都制约着医疗服务的提升和水平的提高。村，乡镇卫生院乃至县卫生机构的医务人员普遍存在学历低，技术低，待遇低，服务低，且参加培训和进修的机会很少。卫生资源配置和结构不合理。就农村和城市卫生资源配置来说，大量的卫生资源都被城市所占据;而农村的卫生资源配置的比例占极为少数，致使造成农村卫生基础薄弱。这些现实问题很难满足农民日子增长的医疗需求。

（三）“道德风险”问题突出

医患用药存在误区，部分医生对患者开药不合理，不少患者盲目选购药品。一些医生为了获取回扣，往往夸大病情多开药，开贵药，这给农民增加了医疗负担，抵消了农村合作医疗给农民带来的优惠，使农民的利益受损，大大削弱了农民参加新农合的积极性。一些农村地区定点医疗机构往往诱导患者过度消费医疗，如开贵药，乱检查，多开药等，造成医疗资源浪费，很容易使合作医疗基金被严重超支。

三、解决新疆南北疆居民新型农村合作医疗制度问题的基本对策

（一）加强宣传教育工作

新农合的建立是为了造福农民，为了农民能健健康康的安居乐业。部分农村医疗设施不全面，医务人员短缺，农民的健康意识差，认为“小病自己好，大病死不了”，不注意医疗卫生，应要加强宣传教育工作，在农村多开展健康讲座，医疗演习，多宣传医疗健康知识，让农民认识到大病小病都不能拖，要及时治疗，设立定期免费体检。各乡镇成立新型农村合作医疗宣传工作队，与村组干部一同深入到农村，农民的家中，来耐心地开展宣传工作，来讲解健康知识，让农民真正了解到新农合给农民带来的惠策，坚定农民的参与度，参合信心，来巩固提高农民参与率。

（二）改善医疗机构基础条件和服务模式

相比北疆，政府虽然对于南疆的医疗资金投入要比北疆的多，其出台的政策也比北疆多，但从总体看南疆医疗方面却要比北疆薄弱的多，因此政府应该加大对南疆的资料投资力度，并完善基础设备，加快对南疆医疗设备的建设。加大对农村卫生站的建设，对于偏远地区更应该加强其建设，多设定农村卫生站，完善农村卫生站的设备，配置大病患者的检查设施。提高医護人员的整体素质，开设医疗培训课，且医护人员必须具备医师资格证。医护人员要端正服务态度，对待患者要心平气和，要有耐心，不可与患者发生争执。加大对村，乡镇卫生院乃至县卫生机构的医务人员的培训力度，开设其培训机构。卫生资源配置和结构要合理。相较城市，农村的卫生资源落后，基础薄弱，就资源配置来说，应当增加对农村的卫生资源配置的比例。这样才能满足农民日子增长的医疗需求。

（三）控制药品价格规范医疗服务行为

积极开展支付方式改革，控制不合理的医药费用，可推广限额付费和单病种定额付费制度，扩大病种的范围;合理制定病种的收费标准，不可哄抬药品价格，让患者盲目购买药品;出入院标准严格掌握。各级卫生部门要加强对定点医疗机构服务行为的监管，将做好新农合工作纳入日常工作考核指标体系，如出现违规违纪行为一定要按照有关规定严肃处理，情节严重者依法处理。严格监管对定点医疗机构的用药、检查等行为，药品费用合理控制，定期检查定点医疗机构的医疗设备。

四、结语

新农合制度的巩固和发展关系到亿万农民的切身利益，是一项重大的民生工程。我们要坚持政府领导，完善医疗机构，提供医疗服务。卫生部门要充分发挥作用，做好政策拟订、组织实施和综合管理工作;政府加大投入力度，加强对新农合基金的监管;要做好宣传推广工作，监督基金使用;做好农村医疗救助工作，加强与新农合制度的衔接，帮助贫困农民解决特殊困难。共同促进新农合制度不断巩固完善，持续发展。

参考文献：

[1]由建勋，谷有利，孟爱霞.新型农村合作医疗持续运行的对策研究[J].中国发展，2008 （1）

[2]李珍，王平.新型农村合作医疗的保障困境[J].南风窗，2008 （1）.

[3]王素贤，嘉俊文.完善新型合作医疗制度的政策建议.财政监督，2009（10）.

作者简介：迪丽拜尔·莫合塔尔，辽宁师范大学马克思主义学院在读本科生。