吴岩

【摘要】目的：探讨罗哌卡因与舒芬太尼联合用药对于无痛分娩的麻醉效果。方法：选取2014年6月-2015年6月在我院进行无痛分娩的产婦120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组产妇单纯使用罗哌卡因进行麻醉，观察组产妇采用罗哌卡因与舒芬太尼联合用药进行麻醉，比较两组产妇的麻醉效果和产程时间。结果：观察组产妇在第一产程、第二产程和第三产程的镇痛评分分别为（3.6±1.3）分、（2.4±0.9）分和（1.3±0.8）分，均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇在第一产程、第二产程和第三产程的时间分别为（123.6±26.5）分、（32.4±10.9）分和（8.3±1.1）分，均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：罗哌卡因与舒芬太尼联合用药对于无痛分娩具有良好的麻醉效果，可以缩短产妇的产程，减轻产妇的疼痛，效果显著，安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;麻醉效果

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-247-01

为了研究罗哌卡因与舒芬太尼联合用药对于无痛分娩的麻醉效果，本研究以无痛分娩的产妇120例为研究对象，分别采用单纯罗哌卡因进行麻醉以及罗哌卡因与舒芬太尼联合用药，取得了满意的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2015年6月在我院进行无痛分娩的产妇120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组60例，年龄（22-38）岁，平均年龄（27.6±1.5）岁;体重54-77kg，平均（63.6±2.2）kg;其中初产妇42例，经产妇18例。观察组60例，年龄（21-37）岁，平均年龄（26.8±1.6）岁;体重55-78kg，平均（64.2±2.4）kg，其中初产妇40例，经产妇20例。所有的产妇均为足月分娩，排除了妊娠高血压、药物过敏史、免疫系统疾病、血液系统疾病和恶性肿瘤的产妇，两组患者在年龄、体重、病程以及病情等方面比较，并且没有其他方面的疾病，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均在宫口开2-3cm时，根据产妇实际情况给予500-1000ml的5%葡萄糖生理盐水静脉滴注，同时进行胎心监测。为了更好的辨认腰椎，嘱咐产妇采取左侧卧位，呈蜷曲状。对照组产妇单纯使用罗哌卡因进行麻醉，药量为5ml，在L1-L2进行硬膜外穿刺，并置入导管3.5cm，向硬膜外腔注入0.1%的罗哌卡因5ml，注射5分钟后观察产妇的情况。观察组产妇采用罗哌卡因与舒芬太尼联合用药进行麻醉，麻醉方法合格对照组一致，但是向硬膜外注射0.1%的罗哌卡因与0.05%的舒芬太尼混合液5ml。

1.3 统计学分析 两组产妇的统计方法为：采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x±s） 表示 ， 采用t检验 ;计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇镇痛情况比较

观察组产妇在第一产程、第二产程和第三产程的镇痛评分分别为（3.6±1.3）分、（2.4±0.9）分和（1.3±0.8）分，均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。

2.2 两组产妇产程时间比较情况

观察组产妇在第一产程、第二产程和第三产程的时间分别为（123.6±26.5）分、（32.4±10.9）分和（8.3±1.1）分，均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2。

3 讨论

舒芬太尼经过机体的肝脏进行生物转化，形成O-去甲基和N-去羟基代谢产物，最终经人体的肾脏排出[4]。此外，舒芬太尼具有较好的血液动力学稳定性，通过硬膜外腔注射的方式给药，不仅可以有效的提升麻醉效果，还可以减少舒芬太尼的药物用量，减少药物的毒副作用，提高用药的安全性[5]。将舒芬太尼和罗哌卡因联合用药，可以在更短的时间内其作用，并且具有更好的镇痛效果。

本研究结果显示，观察组产妇在第一产程、第二产程和第三产程的镇痛评分分别为（3.6±1.3）分、（2.4±0.9）分和（1.3±0.8）分，均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明与单纯用罗哌卡因麻醉相比，罗哌卡因与舒芬太尼联合用药可以减轻产妇的疼痛;观察组产妇在第一产程、第二产程和第三产程的时间分别为（123.6±26.5）分、（32.4±10.9）分和（8.3±1.1）分，均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明与单纯用罗哌卡因麻醉相比，罗哌卡因与舒芬太尼联合用药可以缩短产妇的生产产程。本研究结果与梁富华等关于盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察的研究报道数据吻合[6]。说明罗哌卡因与舒芬太尼联合用药对于无痛分娩具有良好的麻醉效果，使手术取得满意的效果。

综上所述，罗哌卡因与舒芬太尼联合用药对于无痛分娩具有显著的效果，可以减少产妇分娩过程中的疼痛指数和分娩时间，减少产妇的痛苦，提高产妇的满意度，安全性高，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 刘林雪，吴鸿娥.为产妇使用罗哌卡因联合舒芬太尼进行无痛分娩的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（01）：221-222.

[2] 梁富华，裴润萍，罗婕妤，李运繁.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].中国卫生产业，2014，08：179-180.

[3] 郁 文.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（12）：61-62.

[4] 郁 文.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，11（12）：61-62.

[5] 周红娟，唐 怀，刘志茹，侯 燕.罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩100例的分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（02）：204-205.

[6] 梁富华，裴润萍，罗婕妤，等.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].中国卫生产业，2014，12（8）：179-180.