康红

【摘要】目的：分析护士分层管理在优质护理服务病房的应用价值。方法：选取我院收治的43例未实施护士分层管理的患者为对照组，另选择我院收治的43例实施护士分层管理患者为研究组。两组患者均在住院期间实施优质护理服务，评价两组护理质量及患者满意度。结果：研究组护理质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者满意度也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护士分层管理能够提升优质护理服务病房护理质量，减少护理不良事件发生风险，提高患者满意度。

【关键词】 病房护理;优质护理服务;护士分层管理;护理质量;护患纠纷

【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-108-02

护理管理工作是医院服务的重要内容，在保障临床治疗效果、促进患者恢复中具有重要意义[1]。护士是护理工作的执行者，而合理配置护理人力资源更是决定着护理质量[2]。在常规护理中，易导致年轻护士负责重症疾病、高资历护士负责轻症者等护理资源配置不合理现象发生，进而增加护理疏漏发生风险。本研究在病房优质护理服务中采取护士分层管理，旨在探讨护士分层管理在提高病房优质护理中的应用价值。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至6月期间我院收治的43例未实施护士分层管理的患者为对照组，另选择2018年7月至12月期间收治的43例实施护士分层管理患者为研究组。研究获得医学伦理委员会批准;排除恶性肿瘤疾病或生存期小于6个月者，或存在精神障碍者。对照组中女20例，男23例;危重患者9例，普通患者34例;年龄18-70岁，平均年龄（48.2±9.7）岁。研究组中女18例，男25例;危重患者10例，普通患者33例;年龄18-72岁，平均年龄（48.5±9.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采取病房优质护理服务：入院后详细了解患者病情、心理状态、治疗特点，并据此采取情绪管理、认知干预、用药指导、膳食结构调整、运动指导、出院指导等护理干预措施。研究组则在此基础上进行护士分层管理：（1）划分层级：根据护士学历、工作年限、工作能力、职称分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级护士为取得护士执业证书，工作年限为3年内的护士;Ⅱ级：工作时间为3-8年内，护士及以上职称;Ⅲ级：工作8-10年内，有护师或以上职称;Ⅳ级：工作10年以上，达到主管护师或以上水平。（2）明确工作内容及责任：将各级护士互相整合在一起，建立护理小组，并根据综合能力差异要求其负责病情严重、护理需求不同的患者，以在优势互补的同时发挥不同级别护士的价值。（3）分层培训：根据不同层级护士的需求及工作内容进行针对性综合培训，包括专业知识技能、核心护理指导、应急护理等。（4）规范排班：规范排班指导，并在科室排班交接时间增设“备班”，同时根据节假日特点、收治患者变化等综合进行调整，以保障护理工作的延续性及无缝隙。

1.3 评价标准 （1）采用医院自制量表，从病房基础护理（40分）、病房环境管理（20分）、住院不良事件（20分）、患者自觉感受（20分）4个维度评估病房护理质量，评分高则护理质量高，其Cronbach'sα系数为0.832，分半信度0.809，重测信度为0.840。（2）采用医院自制量，由患者直接对护理满意度进行评分，总分范围0-100分，60分以下代表不满意，61-75表示一般满意，76-90表示满意，90分以上表示非常满意;量表Cronbach'sα系数为0.825，分半信度0.804，重测信度为0.838。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验;计量资料采用“x±s”表示，采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1病房护理质量 相较于对照组，研究组病房护理质量各维度评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者满意度 与对照组相比，研究组护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

优质护理一种以患者为服务中心的护理模式，该模式将有效深化专业护理内涵，提升整体护理质量[3]。护理管理工作是以护士为主导的医疗服务内容，护士也是基础护理措施的主要实施者，护士个人素质、护理工作执行能力等则对临床治疗及患者恢复起到重要影响[4-5]。

本研究结果显示，研究组护理质量各维度评分及患者满意度均高于对照组。说明护士分层管理能够提升优质护理服务病房护理质量及患者满意度。在医院护理工作中，患者因病情严重程度、病症、年龄等方面的不同，护理需求也存在差异，而临床根据病情的轻重缓急给予针对性护理干预，可在满足患者护理需求的同时减少护理资源的浪费[6]。本研究所采用的分层管理是以分级护理为基础衍生的一种管理模式，该管理模式针对临床护理特点，对资历、工作能力不同的护士进行分层管理，从而避免年轻护士负责病情较重患者导致的护理疏漏，减少护理不良事件的发生此外，该模式进行护士分层管理，不仅有效强化年轻护士的专业能力，减轻临床压力，更能不断丰富该资历护士或护理管理者的综合能力及领导力，提高团队护理向心力，利于医院护理质量的持续提升。

综上所述，在优质护理服务病房中实施护士分层管理，能够实现护理资源的优化配置，减少临床护理工作中的疏漏及不足，提高临床护理质量，进而高患者满意度。

参考文献：

[1] 唐小花.护理人员分层管理模式在骨科病房中的建立及应用[J].江苏医药，2016， 42（15）：1747-1748.

[2] 彭安平，匡雪春.老年外科病房优质护理满意度现况及相关因素[J].临床与病理杂志，2018，38（08）：164-170.

[3] 黎国铃，姚杏娇，陈孝英，等.优质护理服务管理在骨科病房中的应用分析[J].中国伤残医学，2018，26（7）：69-70.

[4] 梅丽芳，康雅琴，朱红.分层次管理對ICU护理质量及护士职业疲惫感的影响[J].中国卫生质量管理， 2016，23（3）：71-73.

[5] 王永芬，何平，方琴.护理责任制分层管理模式在临床护理管理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：220-222.

[6] 王爱平，王六平，胡润珍.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1487-1489.