邓电金

【摘要】目的：探讨莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的方法及应用效果。方法：选择我院2017年6月～2018年6月期间收治的耐多药肺结核患者，共计76例，采用随机数字表法将其分为38例观察组和38例对照组，所有患者均采用丙硫异烟胺、力克菲蒺与吡嗪酰胺基础治疗，观察组患者加用莫西沙星与卷曲霉素联合治疗，对照组患者单纯加用莫西沙星治疗，比较两组患者治疗后的病灶吸收效果及病灶空洞闭合情况。结果：经过治疗后，观察组患者总吸收率为81.6%，对照组患者总吸收率为57.9%，低于观察组，P<0.05。病灶空洞闭合方面，观察组患者闭合有效率为86.8%，对照组患者闭合有效率为55.3%，低于观察组，P<0.05。结论：联合应用莫西沙星与卷曲霉素治疗耐多药肺结核患者，临床效果显著，能够对患者结核病灶进行有效吸收，闭合病灶空洞，具有很高的临床应用价值。

【关键词】莫西沙星;卷曲霉素;耐多药肺结核;吸收效果;空洞闭合情况

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-088-01

肺结核疾病近些年来在我国频发，是一种典型的慢性传染疾病，由患者呼吸道传播，传染性极强，给患者的生存质量和生命安全构成严重威胁。在肺结核疾病的患者中，有一部分患者为耐多药结合病患者，指的是结核杆菌存在多种耐药性，耐受药物如利福平、异烟肼等等，一旦应用耐受药物治疗下结核菌没能及时被杀死，患者的病情就会快速持续加重。就目前临床治疗现状看，耐多药结核病的治疗还需结合更多临床实践寻求更有效的治疗手段。为了对此进行探讨分析，本研究现选择我院近年来收治的76例耐多药肺结核患者，回顾性对比分析其临床资料，现将其整理报告如下。

1 治疗与方法

1.1 一般资料

从我院2017年6月～2018年6月时段内收治的耐多药肺结核患者中选出76例，所选患者入院时均存在明显耐多药肺结核临床病症，连续三次痰培养检查结果显示结核杆菌呈阳性，经药敏试验及其他检查确诊为该疾病，所有患者及其家属自愿配合本研究并签署知情同意书，排除存在严重心肝肾重要脏器病变以及不签署知情同意书的患者，本研究经医院伦理委员会批准。采用随机数字表法将这些患者分为观察组与对照组两组，各38例。观察组中，男23例，女15例，患者年龄在24岁～66岁之间，平均年龄（44.8±4.2）岁，病程在2个月～19个月之间，平均病程（9.0±3.8）个月。对照组患者中，男24例，女14例，年龄范围为25岁～65岁，平均为（44.7±4.0）岁，病程范围为2个月～18个月，平均为（8.8±3.7）个月。两组患者一般资料的性别、年龄、病程数据比较不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

我院为76例患者均提供丙硫异烟胺（国药准字H44020704广东华南药业集团有限公司）、力克菲蒺（国药准字H50022019重庆华邦制药有限公司）以及吡嗪酰胺（国药准字H51020876成都锦华药业有限责任公司）基础治疗，其中力克菲蒺按5mg/kg的标准每日口服，最大剂量不超过3g;丙硫异烟胺每次口服250mg，每日三次;吡嗪酰胺以15mg/kg的标准顿服。我院提供给對照组患者莫西沙星（国药准字J201000158北京拜耳医药保健有限公司）口服治疗，每日一次，每次0.4g。在此基础上观察组患者联合应用卷曲霉素（国药准字H41025318合力达药业有限责任公司）治疗，通过深部肌肉注射，每天控制剂量0.75～1g，分两次注射。76例患者均持续治疗半年，同时配合护肝等药物治疗。

1.3 观察指标

治疗后以X线胸片方式检查患者病灶吸收情况[1]：（1）明显吸收：治疗后患者结核病灶吸收超过一半;（2）吸收：患者经过治疗后病灶吸收不到一半;（3）不吸收：患者治疗前后病灶无变化;（4）恶化：患者治疗后病灶增大或出现新病灶。同时观察并记录患者病灶空洞闭合情况，空洞闭合有效率=闭合率+缩小率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本研究数据进行处理，总吸收率与闭合有效率采用百分比（%）表示计数资料，计数单位采用x2进行检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病灶吸收程度

由表1可知，观察组患者治疗后病灶吸收程度好于对照组，P<0.05。

2.2 病灶空洞闭合情况

由表2可知，观察组患者病灶空洞闭合情况好于对照组，P<0.05。

3 讨论

目前我国耐多药结核病患者的数量占据全球性总数量的四分之一，占比非常大，临床只有加强重视，为患者提供有针对性的有效治疗，才能更好地控制耐药结核疾病的传播，避免更多患者受害。从耐多药结核病发病原因来看，主要由于患者治疗的同时应用药物效果不明显，治疗方法不科学，于是引发分枝杆菌转变为耐药菌的后果。再加上患者给药过程中没能杀死敏感结核，于是耐药菌变为优质菌，增加治疗难度。

本研究应用的莫西沙星与卷曲霉素作用机制为杀死患者肺部结核分枝杆菌，达到治疗目的。其中，卷曲霉素属于环多肽类药物，能够阻止转录翻译过程，抑制DNA复制，达到杀灭结核分枝杆菌效果。莫西沙星则是有效的抗菌药物，但单独应用莫西沙星的实践发现治疗效果并不明显。本研究采用两种药物联合基础治疗的观察组患者病灶吸收程度与病灶空洞闭合情况均比单纯应用莫西沙星治疗的对照组患者效果更好，P<0.05，该结论与黄义欢[4]的研究结果相似，再一次证实联合应用的有效性。

综上所述，针对临床耐多药肺结核患者提倡联合莫西沙星与卷曲霉素治疗，具有良好的疗效，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1] 文军，田群，陈明.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（3）

[2] 刘东华.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察[J].临床肺科杂志，2014，19（10）

[3] 温演金，史荣华.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果[J].医学理论与实践，2015，28（1）