张继伟

【摘要】目的：分析重组人脑利钠肽（简称rhBNP）治疗难治性心力衰竭（简称RHF）的临床疗效及短期预后。方法：本研究主体为2018年1月-2018年12月间来院治疗的40例RHF患者。分A组和B组，均20例，行rhBNP与常规治疗。对比疗效。结果：A组的临床疗效为95.0%，B组为65.0%;治疗后，两组的心功能指标均优于治疗前，且A组优于B组;随访3个月的再住院率与死亡率均低于B组（P<0.05）。结论：为RHF患者行rhBNP治疗可改善临床症状与心功能，且短期预后良好。

【关键词】重组人脑利钠肽;难治性心力衰竭;临床疗效;短期预后

【中图分类号】R453【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-063-01

RHF即慢性心率衰竭（简称RF）患者经药物治疗和生活方式指导后未改善症状，或病情加重[1]。其是临床心内科的高发病，治疗难度大。临床中多通过硝酸甘油等药物缓解该病症状，可减少不良事件，但预后不佳。本研究主体为2018年1月-2018年12月间来院治疗的40例RHF患者，旨在探究rhBNP治疗的效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为来院治疗的40例RHF患者。分A组和B组，均20例。其中，A组男12例，女8例;年龄范围是45-79岁，平均（60.34±0.57）岁;病程范围是4-11年，平均（6.24±0.51）年;纽约心脏病协会（简称NYHA）分级为：Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例。B组男9例，女11例;年龄范围是42-78歲，平均（61.08±0.77）岁;病程范围是3-10年，平均（6.01±0.42）年;NYHA分级为：Ⅰ级3例，Ⅱ级2例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

B组的方法选用常规治疗：吸氧处理，坚持低脂低盐饮食，行洋地黄制剂和β受体阻滞剂治疗。并行硝酸甘油治疗：剂量为10μg/min，疗法为静脉泵入，连续治疗48h。

A组的方法选用rhBNP治疗：首次剂量为1.5μg/kg，于3-5min内完成静脉推注，并以每分钟0.01μg/kg的速率行48h维持治疗。

1.3 观察指标

观察患者的左室射血分数（简称LVEF）和左室舒张末径（简称LVEDD）等心功能变化;随访3个月后，记录再住院率与死亡率。

1.4 疗效评价标准

NYHA分级：可正常进行体力劳动，劳动后不伴有心悸或心绞痛等症状记作Ⅰ级;体力劳动轻微受限，劳动后半伴有心悸或心绞痛等症状，休息时症状消失记作Ⅱ级;体力劳动明显受限，劳动后心悸或心绞痛等症状明显，休息时偶有症状记作Ⅲ级;无法进行体力劳动，经常伴有症状记作Ⅳ级。

治愈：体征、肺啰音与症状消失，心功能恢复至Ⅰ级，或恢复>2个等级;显效：体征、肺啰音与症状显著改善，心功能恢复1-2个等级;有效：体征、肺啰音与症状有好转，心功能恢复1个等级;无效：体征、肺啰音、症状与心功能无变化[2]。

1.5 分析统计学

数据处理选用SPSS16.0软件，指标表达为[x±s]，检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比临床疗效

A组的临床疗效为95.0%，B组为65.0%（P<0.05），如表1。

2.2 对比心功能变化

治疗后，两组的心功能指标均优于治疗前，且A组优于B组（P<0.05），如表2。

2.3 对比短期预后

随访3个月，A组的再住院率为10.0%（2/20），B组为40.0%（8/20）;A组的死亡率为5.0%（1/20），B组为30.0%（6/20）（P<0.05）

3 讨论

RHF是临床治疗难点，常规疗法为药物控制和饮食指导等，但呈反复发作性，需要住院治疗，但易引发猝死或窒息等不良事件[3]。临床认为：应积极寻求RHF高效药，以降低死亡率。rhBNP是脑钠肽（简称BNP）的合成物质，BNP是神经体液主要因子，可抑制病情发展。rhBNP的作用机制是：有效结合血管平滑肌等相关受体，增加环磷酸鸟苷的生成量，舒张平滑肌细胞，改善临床症状[4]。该药物可直接作用于心肌组织，快速纠正心功能异常表现，可避免其复发。结果为：A组的临床疗效（95.0%）高于B组（65.0%）;短期预后优于B组（P<0.05）。结果同邓荣花[5]等研究相符。可见，rhBNP治疗RHF的效果佳，可改善患者预后，延长其生命周期。

参考文献：

[1] 徐正云，任国珍.重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及短期预后观察[J].中国心血管病研究，2018，16（8）：753-756.

[2] 黄苏.心肾综合征伴有难治性心力衰竭采用连续性肾脏替代治疗配合重组人脑利钠肽的效果分析[J].中国处方药，2018，16（11）：133-134.

[3] 王琦.重组人脑利钠肽治疗42例难治性心力衰竭的临床疗效和安全性分析[J].中国医药指南，2018，16（7）：24-25.

[4] 罗刚，袁文金.重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效观察[J].现代医院，2017，17（9）：1349-1351，1354.

[5] 邓荣花，闫文珍.重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：39-40.