冷如冰

（贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550081）

随着我国二胎政策的开放，越来越多的女性选择进行继续生育，而大部分女性却因为年龄过大而在再次怀孕的道路上受阻[1]。女性随着年龄的增长，女性怀孕能力也有所下降，为了帮助女性进行有效的备孕，必须对女性的卵巢功能进行评估[2]。本次研究选取20例备孕期女性，研究AMH水平的检测对备孕妇女的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，将于2017年10月～2018年10月期间在我院进行孕前检查的备孕期女性20例纳为研究对象，依照随机分组的方法，将备孕女性的年龄作为分组依据，即A组（35岁以下，10例）和B组（35～43岁，10例）。

1.2 方法

对20例患者均行静脉血的抽取检验，在清晨时分，确保患者空腹的条件下，抽取患者手肘部静脉血液3mL置入干净试管内，进行离心处理后取血清进行AMH水平的检测，试剂盒为罗氏公司生产的Elecsys AMH定量检测试剂盒，AMH水平的检测严格按照试剂盒的要求进行。

1.3 观察指标

对比两组备孕女性的AMH水平，评价AMH水平对备孕妇女的临床意义。

1.4 统计学处理

在本次研究结果的处理中，均采用SPSS 20.0对结果进行处理，检验方法如下。以P值作为评价指标进行检验，当P＜0.05时，研究结果具有统计学意义。

2 结 果

A组备孕女性的AMH水平显著高于B组备孕女性（P＜0.05）。详见表1。

表1 女性AMH水平对比（±s）

表1 女性AMH水平对比（±s）

组别 例数 AMH水平A组 10 3.55±2.23 B组 10 1.70±1.00 t 2.3938 P 0.0278

3 讨 论

近年来，我国选择生育的女性数量显著增加，而卵巢储备功能是备孕重点所在，AMH全称为抗缪勒管激素，是由睾丸未成熟的支持细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，在调控卵泡生长和发育中发挥一定的作用。AMH可在血清中检测到，血清AMH水平随年龄增长而下降。AMH在窦前卵泡和小窦状卵泡（直径≤4 mm）的颗粒细胞中表达量较高，在大窦状卵泡（直径4～8 mm）阶段逐渐下降，在始基卵泡、闭锁卵泡及卵泡膜细胞中则无表达。因此，AMH可用于评估卵巢储备功能，就是对卵巢产生卵子的质量和数量潜在能力的一种评估。目前常用的评估卵巢储备的指标有年龄、小窦卵泡数（AFC）、卵泡刺激激素（FSH）、抑制素B（INHB）、雌二醇（E2）。年龄：38岁以后卵泡的闭锁明显加速，40岁以上被公认为是卵巢低反应的高危因素。基础FSH水平：月经D2-5天，FSH水平＜10 IU/L为正常，为卵巢正常反应，FSH＞10～15 IU/L，预示卵巢低反应，FSH＞20 IU/L，为卵巢早衰隐匿期。基础FSH/LH:若比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常，促排卵时卵巢低反应。基础E2：正常应该＜50 pg/ml，当E2＞80 pg/ml，促排卵时卵巢低反应。基础INHB：基础INHB＜45 pg/ml提示卵巢储备功能下降。基础窦卵泡数目：AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。因AMH与年龄呈负相关，AMH与AFC呈正相关，AMH水平在整个月经周期内相对稳定，所以AMH更早期、更准确地预测卵巢储备的变化。能够可靠、快速地评价卵巢储备功能，得知女性卵巢中可能形成窦性卵子的数目，从而得知女性的生殖能力，进而制定更佳的备孕计划，提高受孕率。