许咏乐

我结婚多年一直未怀上宝宝，想到医院做试管婴儿。请问，在自然周期，1个月只有1个卵泡发生排卵，而促排卵后一次性排了5～20个卵子，这样会加速卵巢衰老吗？

山東青岛 胡晓军

女性的卵泡数量出生时就是固定的，出生后不再新生卵泡。卵巢里储备的始基卵泡休眠在称作“卵泡池”的卵巢皮质里。从青春期12～13岁开始，卵泡池里的卵泡受下丘脑—垂体—卵巢轴的激素调控，一群群的始基卵泡被唤醒，进入生长和成熟的过程，持续30余年。这些始基卵泡整个发育过程直到排卵，总共需要200多天，经历了从始基卵泡—窦前卵泡—窦卵泡—生长卵泡—成熟卵泡—排卵的阶段。

卵泡的生长需要一种叫作“促性腺激素”的激素调控。在卵泡生长的最后14天，有些对低剂量的促性腺激素敏感的卵泡进入生长的下一个阶段，有机会成为成熟卵泡，而对促性腺激素水平不敏感的卵泡则进入自行退化闭锁阶段。

通常所使用的促排卵药物——促性腺激素，促排卵时通过增加促性腺激素的剂量，使部分不敏感的卵泡进入敏感行列，进一步生长为成熟卵泡，以获得比自然周期更多的卵泡。

另外，处于休眠期的始基卵泡不会对促排卵药物发生反应。随着外源性促排药物的代谢，这些卵泡以后还是会按照自然规律发育和闭锁。

促排卵并没有打扰到卵泡池里的始基卵泡，1～2次试管婴儿促排卵不会加速卵巢的衰老。