魏铭

[摘要] 目的 分析分组PBL（问题式学习）带教模式在针灸推拿临床教学中的应用效果。方法 选取2016年2月—2017年2月于该院实习的54例针灸推拿专业学生，采取随机数表法分为观察组（n=27）与对照组（n=27），对照组采用传统带教方式，观察组采用分组PBL带教模式，比较两组护生学习效果。结果 观察组出科理论成绩、临床应变能力、实际操作能力、综合能力评分均显著高于对照组（P<0.05）;观察组护生对带教老师满意度、带教老师对护生满意度分别为96.30%、92.59%，均显著高于对照组的77.88%、70.37%（P<0.05）。结论 将分组PBL带教模式应用于针灸推拿临床教学中，可提升护生对于护理工作的认知，增加知识面，提高护理操作技巧，护生以及带教老师均表示满意。

[关键词] 针灸推拿;临床教学;分组PBL带教模式;知识掌握程度;满意度

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0116-02

針灸推拿学在我国医学界具有悠久历史，具有加强临床实践性，要求护理人员能够将临床实践与理论知识灵活结合，同时也能够提升护理人员对患者病情了解程度以及自我工作技能，对于以后长久发展具有重要意义[1]。后期临床教学在实现该目的中占据关键地位。该文主要探讨分组PBL（问题式学习）带教模式在针灸推拿临床教学中的应用效果，分析2016年2月—2017年2月间于该院实习的54例针灸推拿专业学生的资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院实习的54例针灸推拿专业学生，采取随机数表法分为观察组（n=27）与对照组（n=27）。对照组27名，男7名，女20名，年龄20～24岁，平均年龄（22.06±4.13）岁，其中大专学历有11名、中专学历有16名。观察组27名，男9名，女18名，年龄21～23岁，平均年龄（22.14±4.22）岁，其中大专学历有14名、中专学历有13名。两组一般资料对比均保持同质性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用传统“一对一”带教方式，由经验丰富主管护师通过授课方式，向护生讲解针灸推拿相关护理知识以及操作方法，教学内容中注重床边带教以及工作总结两方面内容。严格按照教学大纲以及教学目标逐步完成，护生在课后复习，巩固课堂所学。观察组采用分组PBL带教模式，具体为：①实习准备。建立管理小组，选取1位护生担任组长，做好小组组织、联络工作。由带教老师带领学生进行查房、接诊、病历书写等护理工作。在正式开始教学之前，小组组长以及带教老师均应该接受相关专业培训以及知识讲座，明确带教工作具体内容以及各自职责，保障在开展带教工作中有明确目标，护生能够学习到实用知识，为以后护理工作打下坚实基础。②问题提出。结合实际工作中所需，将查房、针灸推拿、病历书写以及讨论中常见问题作为教学重点内容，安排每周查房1～2次，在每次完成查房工作后，鼓励学生对患者不同病情进行组内探讨，例如关于疾病鉴别方法、何时选择针灸推拿治疗等。③针灸推拿联系。带教老师与学生之间应加强沟通，指引护生结合实际情况进行分析。④护生总结。对于实习期间发现问题，护生应积极主动查阅文献、搜集资料，结合问题进行反思总结，并将自己心得体会详细记录下来。⑤组内交流。每周进行1次病例讨论会，鼓励护生根据1周内工作情况积极发言，分享自己护理经验以及体会，在带教老师引导下，对提出的问题以及解决措施进行归纳总结，及时纠正不足之处，保证讨论会正确方向。⑥教师总结。在工作结束后，由带教老师根据护生实习情况、讨论内容进行归纳与总结，对护生学习态度以及探索精神表示肯定态度，客观评价护生实习成绩。

以上两组护生实习时间均为8周，在实习结束后，由带教老师参照统一标准对其学习成果进行评价。

1.3  观察指标

①两组护生考核成绩。包括出科理论成绩、临床应变能力、实际操作能力、综合能力。在带教结束后，由带教老师统一命题，考察项目包括出科理论成绩（25分）、临床应变能力（25分）、实际操作能力（25分）、综合能力（25分），得分越高，代表护生学习效果越好。②两组护生与带教老师之间满意度。采用该院自制带教满意度调查表评价护生与带教老师之间相互满意度，分值0～100分，其中90分及以上，视为非常满意;80～89分为满意，低于80分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/×100.00%。

1.4  统计方法

借助统计学专用软件SPSS 20.0版本对组间考核成绩、护生与带教老师之间满意度数据差异进行检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护生考核成绩

观察组出科理论成绩、临床应变能力、实际操作能力、综合能力评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组护生与带教老师之间满意度

护生对带教老师、带教老师对护生满意度均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

自从我国医学界开始实施临床护理带教后，一系列相关问题随之产生，例如如何提高护生解决问题能力、如何引导护生将理论所学与临床实践联合起来、如何培养护生独立思考以及解决问题能力等[2]。以往传统带教模式主要为老师讲、学生听，单方面向护生灌注大量理论知识，师生之间缺乏互动，在指导护生掌握解决问题能力、独立思考能力方面有所欠缺[3]。PBL教学模式提倡以住院患者为先导，以护生为主体，将带教实习工作建立在日常护理中所出现问题之上，带教老师起到辅助指导作用，旨在培养锻炼护生自主学习能力、总结归纳能力、独立思考以及解决问题能力。该文将分组PBL带教模式应用于针灸推拿临床教学中，指定小组组长，负责护生与带教老师之间沟通工作，由带教老师带领护生完成查房以及病例管理、推按实施操作，在真实案例之下分析与讨论护理问题[4]，通过查阅收集以往临床资料或者文献记载，将自己置于真实临床环境中，逐步发现问题、解决问题，通过开展讨论会将问题、个人体会、解决方法进行总结归纳，选择最佳解决问题方案，最后由带教老师进行归纳总结。虽然带教老师也会参与其中，但不再完全处于主导地位，不需要直接帮助护生完成问题解决、错误指正等工作，而是引导护生逐渐向既定目标前进，在该过程中发现记录护生存在问题，培养护生主动学习习惯[5]，加深护生对于理论知识的理解。该文结果表明，观察组护生各项考核成绩均显著高于对照组（P<0.05）。提示采用分组PBL带教模式能够鼓励护生更好地利用医学基本理论知识去探索新知识，提高其解决新问题的能力，打破传统跟带模式，有助于扩展护生思维。此外，该带教模式实施中，要求带教老师从根本上改变以往机械带教模式，积极引导、观察护生实习工作，认真分析其个人护理体会，尊重护生想法，及时发现其中存在的学习问题并纠正其不足之处，为护生营造良好学习氛围，改善带教老师与护生之间关系。该文结果表明，观察组护生与带教老师之间相互满意度均显著高于对照组（P<0.05），与以上分析一致。

综上所述，将分组PBL带教模式应用于针灸推拿临床教学中，明显改善带教质量，提高患者学习主动性，加深护生对于相关护理知识的理解，具有较强可行性，值得推广。

[参考文献]

[1]  陈涛，陶红霞，郑强霞，等.针灸推拿治疗耳鸣分组PBL教学法的应用[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（17）：27-28.

[2]  郑强霞，陶红霞，陈涛.针灸推拿治疗干眼症分组PBL教学法的应用[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（8）：22-24.

[3]  李中华.PBL教学模式在护生临床带教中的应用与影响[J].中国社区医师，2016，32（10）：196-197.

[4]  江颖，冯原.浅谈PBL教学模式在医学生临床带教中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：4-5.

[5]  王晓燕，汤继芹，英振昊，等.PBL教学法在《经络腧穴学》教学实践中的应用[J].中国针灸，2015，35（2）：176-178.