张文俊

摘要：目的：观察中医针灸推拿联合牵引在老年患者腰椎间盘突出症中的临床治疗效果。方法：选取我院2014年1月～2016年1月收治的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，在所有患者均已签署知情同意书下随机分为对照组及研究组各30例，对照组采取牵引治疗，研究组采取中医针灸推拿联合牵引治疗，比较两组患者临床疗效。结果：研究组总有效率90%，与对照组76.7%相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后神经功能评定结果相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切，可作为优选方案加以推广使用。

关键词：针灸推拿；牵引；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为目前常见的慢性退行性疾病，患者往往伴有不同程度的疼痛，严重影响其正常工作生活，尤其是随着工作生活节奏的加快，该病症呈现出显著上升态势及年轻化趋势，如何予以行之有效的治疗成为困扰临床的重要问题。鉴于此，本次研究针对中医针灸推拿联合牵引在老年患者腰椎间盘突出症中的临床治疗效果展开深入分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象，在确定所有患者均已经如实掌握此次研究方案的具体内容并签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各30例。对照组中男性20例、女性10例；年龄65岁～78岁，平均年龄（71.0±1.0）岁；病程时间6个月～5年，平均病程（3.5±0.5）岁；临床表现：腰痛19例、下肢放射痛11例。研究组中男性21例、女性9例；年龄63岁～78岁，平均年龄（70.5±1.5）岁；病程时间6个月～6年，平均病程（3.8±0.6）岁；临床表现：腰痛20例、下肢放射痛10例。纳入标准：（1）经临床影像学检查确诊为腰椎间盘突出症者；（2）年龄≥60岁者。排除标准：（1）临床依从性差者；（2）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均以10d为一个疗程，持续治疗9个疗程。其中对照组采取牵引治疗，依据本组患者体质以及肌腱韧带耐受情况科学计算牵引重量并对其实施间断性牵引治疗，每次牵引持续时间30min～45min，1次/d。研究组采取中医针灸推拿联合牵引治疗，牵引方案同对照组。中医针灸推拿方案如下：（1）针灸。如果病变部位位于L4～L5者选取腰夹脊穴、环跳穴、委阳穴、秩边穴作为主穴位，配之以风市穴、足三里穴、阳陵泉穴等；如果病变部位为L5～S1者配穴为殷门穴、委中穴、昆仑穴、承山穴、太溪穴，采用平补平泻法施针，留针时间20min～30min，每天一次[1]。（2）推拿。患者取仰卧位，选取其脊柱两侧的膀胱经、臀部、下肢后外侧作为推拿部位，采用循经按揉法持续推拿，每个部位按揉时间3min～5min，另对腰部痛点实施点穴颤压法用力按压，持续时间1min，随后采用按揉拍击法对腰部先行按揉再行拍击，每个动作持续3min～5min，每天进行一次[2]。

1.3观察指标

此次研究中选取的观察指标为治疗总有效率、神经功能评定结果，包括VAS评分、JOA评分，分别采用各自量表予以测定。

1.4疗效判定标准

依据疼痛程度及直腿抬高角度，本次研究疗效判定标准如下：

显效：疼痛消失或稍感疼痛、直腿抬高>70°；

有效：仍存痛感但能够耐受、直腿抬高50°～70°；

无效：痛感依然十分强烈，直腿抬高<50°；

总有效率（%）=显效率+有效率。

1.5统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

研究组经中医针灸推拿联合牵引治疗，总有效率90%，与同期牵引治疗下对照组患者76.7%相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。

3 讨论

腰椎间盘突出症作为目前最为常见的职业病类型，给患者正常工作生活均带来了严重不利影响。针对该病症的治疗包括手术治疗及非手术治疗两种。手术治疗见效快、术后康复效果好而被临床广为青睐。然而，并非所有患者均对手术治疗方案耐受，尤其是老年患者机体功能普遍处于衰退状态，手术治疗并非其最佳选择。

本次研究中研究组患者经中医针灸推拿联合牵引治疗，总有效率90%，显著高于同期牵引治疗下对照组的76.7%，并且VAS评分、JOA评分均显著改善，而研究组改善效果更佳。由此可见，中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症可收获理想的临床疗效，其原因在于通过改变椎间盘组织和受压神经根的相对位置或者是促使部分膨出回纳，以降低对于神经根的压迫程度，同时对粘连的神经根进行松解，实现症状缓解的目的[3]。该治疗方案并不会对患者身体机能带来损伤，更容易被其接受和认可，在临床中已经具备较高的推广可行性。

综上所述，中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切，可作为优选方案加以推广使用。

参考文献：

[1]潘延龙.中医针灸推拿结合牵引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，25（24）：20-21.

[2]杨为兵.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症80例临床疗效评价[J].大家健康（学术版），2015，14（15）：30-31.

[3]王志东.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，10（05）：46-47.