安玉梅　吴华　李娜

[摘要] 目的 探析消毒供应室护理管理中融入细节管理的效果。方法 回顾性分析2017—2018年度该院消毒供应室护理管理工作，2017年度开展常规护理管理，2017年度同时开展细节管理，对比分析两年度科室护理质量和物品供应质量。结果 2018年度科室供给及时、包装质量、回收及时及工作态度评分均显著高于2017年度（P<0.05）;2018年度医疗物品质检合格率为99.75%，供应差错率0.25%，2017年度分别为95.15%、1.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将细节管理全面融入到消毒供应室护理管理中，能有效改善和提升临床医疗物品的供应质量，减少供应差错发生，临床意义重大。

[关键词] 消毒供应室;护理管理;細节管理;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0013-03

Observation on the Effect of Detail Management into the Nursing Management of Disinfection Supply Room

AN Yu-mei1， WU Hua2， LI Na3

1.Disinfection Supply Center， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Rehabilitation Medicine Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 3.Quality Management Office， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of incorporating detail management into the nursing management of disinfection supply room. Methods A retrospective analysis of the nursing management of the disinfection supply room in our hospital from 2017 to 2018， the implementation of routine nursing management in 2017， and the detailed management in 2017， comparing and analyzing the quality of care and the quality of supplies in the two-year of the department. Results In 2018， the timely supply， packaging quality， timely recovery and work attitude scores of the departments were significantly higher than that of 2017（P<0.05）; the quality of medical quality inspections in 2018 was 99.75%， and the supply error rate was 0.25%. The difference was 95.15% and 1.05%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Integrating the detailed management into the disinfection supply room nursing management can effectively improve the quality of clinical medical supplies and reduce the supply errors， which is of great clinical significance.

[Key words] Disinfection supply room; Nursing management; Detail management; Effect

消毒供应室是对临床医疗器械、物品进行集中、专业清洗、消毒、灭菌、包装以及供应无菌物品的重要科室，其日常护理质量不仅关系到患者诊疗安全性和有效性，同时关系到医院医疗服务质量的提升[1]。因而，为保证医疗物品的供应质量，在消毒供应室护理中应用细节管理就是把细节思维始终贯穿在护理项目和制度执行过程中，及时发现护理问题根源，并找寻针对性解决对策。该文主要对2017—2018度于该院消毒供应室开展细节管理前后的护理效果进行回顾性研究，现详细报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对该院消毒供应室的护理管理工作开展回顾性研究，科室共有16名工作人员，均为女性，均已取得护理职业资格证书;年龄23～54岁，平均年龄为（35.2±2.6）岁;工作年限2～13年，平均工作（5.7±1.2）年;护师或护士14名，普工2名;文化水平：高中2名，大专及以上14名。同时，2017、2018年度分别随机抽选2 000件医疗器械、物品进行质量检查。

1.2  方法

2017年度实施常规护理管理，即严格按医院及供应室制定的管理制度、消毒供应流程以及质控标准等开展护理管理，并开展6S管理，即整理、整顿、清扫、清洁、安全及素质一体化管理。2018年度将细节管理全面应用到科室护理管理，具体包括以下几方面。

①回收方面。在回收各科室医疗物品后，第一时间初步清洗、消毒，设专人负责。如存在特殊污染，须做好标记，并于固定容器内处理。对于传染科物品，先要高压消毒，然后浸泡消毒，最后充分清洗[2]。同时，对消毒液应及时更换，每天测定一次浸泡用消毒液有效浓度，专人负责操作。对于锐器，放到专门容器单独浸泡，并用止血钳等工具夹取，送入超声机清洗，再放到流动水中冲洗，然后用高压水枪对器械空腔充分冲洗，完成后装到网筛中进行干燥，检查确认合格后规范包装，用硅胶管套好[3]。对于一次性物品，必须及时、按流程销毁，严禁随意丢弃或者自行处理，在科室内先初步消毒，供应室回收后进行集中销毁，责任护士记录好回收数量，双方核对、签字确认。

②清洗方面。清洗是医疗物品消毒重要环节。单纯应用高压灭菌无法替代洗涤。所以，必须重视清洗质量控制，严格按从污到净流水操作，按预处理-去污-去洗涤剂-去热-清洗流程清洗，完成后用新鲜过滤蒸馏水把pH值冲洗成中性[4]。

③包装方面。一方面，包装室内必须装置空气净化器，对于待消毒物品均要在专门操作间进行。包装前2 h，责任护士需应用消毒液把操作台、地面等进行全面擦拭，并用紫外线灯持续照射1 h。同时，包装人员必须穿戴齐全防护装置，包括衣帽、口罩及无菌手套。包装前需对清洗消毒好的物品仔细检查，对于玻璃器具必须垫纱布垫，金属器械则要涂抹防锈油;包装布必须保持清洁，尺寸合适;各类无菌包需正确包装，标志清晰，并清晰标记灭菌时间、负责人，再送至消毒灭菌室[5]。

④灭菌方面。对于医疗物品灭菌，必须严格按相关规章制度、规程操作。物架应距地面20 cm以上，架顶距屋顶50 cm左右，距墙壁5～6 cm。严格把握消毒物品灭菌时间、温度及压力，详细记录，并要建档保存。先清洗，再消毒，后灭菌。不管是哪种包装材料，均要密封包装，且要规范。对于纸塑包装密封宽度必须在6 mm以上，包装内器械距封口2.5 cm以上。在消毒灭菌时，包和包间要在2.5 cm以上。仔细检查灭菌物品，观察是否清洁、干燥，有无破损等[6]。完成后，由专人严格检查是否合格，并标记好，包括物品名称、内容物、灭菌批次、灭菌日期及有效时间，标记清晰，不得涂改。

⑤发放方面。对消毒供应室进行科学合理布局;严格控制无菌室人员出入;物品消毒取出时，必须严格查对，检查3M胶带有无达标准，以确保无菌物品储存中不被污染，并要按时送到无菌柜内，确保及时供应。在发放中，要密切和临床护士交流，及时解答其问题，对反映的问题或意见耐心听取，并及时汇报给护士长[7]。定期掌握科室无菌物品的基数与应用情况，以持续改进科室工作质量。

1.3  观察指标

由医院质控部门对供应室护理质量进行考核，包括收回及时、供给及时、包装质量、工作态度等方面，10分满分，得分越高满意度越好。同时，掌握两年度医疗物品质检合格情况，包括洗涤、消毒及灭菌、包装等方面，并统计供应差错数[8]。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用（%）表示，通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两年度供应室护理质量对比

通过评测，2018年度科室供给及时、包装质量、回收及时及工作态度评分均显著高于2017年度，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两年度医疗物品质检合格率及供应差错率对比

2018年度医疗物品质检合格率为99.75%，供应差错率0.25%，2017年度分别为95.15%、1.05%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

消毒供应室是医院一个重要组成，主要为临床提供各类无菌器械、敷料以及医疗用品，同时负责医疗器械、器具的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、包装及发放。其护理质量直接关系到医疗器械供应质量和医护人员及患者的安全。而要想不断改进科室护理质量，必须重视护理中每个细节[9]。

细节管理是现代企业管理学一个先进管理模式，基于细节决定成败，从细微处突显处优质、高质服务;其同样适用于临床医疗服务中，在消毒供应室开展细节管理，能有效规范护理流程，细化护理工作，提高护理人员的责任感[10]。该院消毒供应室在2017年护理管理中开展细节管理，基于医疗物品的清洗消毒和供应流程，从回收、清洗、包装、消毒、发放等环节工作细节进行管理、规范。从结果看，2018年度科室护理质量各指标评分、物品合格率均显著高于2017年度，而供应差错率从2017年度的1.05%，降至0.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在消毒供应室护理管理中融入细节管理，可有效提升科室护理质量，减少供应差错和护理风险事件发生，值得实践。

[参考文献]

[1]  胡春玲.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].中外女性健康研究，2016，8（8）：23.

[2]  倪红梅.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2016，13（19）：182-184.

[3]  张凤娜.细节管理引入消毒供应室护理管理的效果[J].中医药管理杂志，2016（19）：42-43.

[4]  李冬梅，史岳.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2016（17）：236-237.

[5]  潘喜露，陈萍萍，李格嫦，等.细节管理在消毒供应室优质护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：238-239.

[6]  韓双，陈云荣，陆景华.细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用[J].国际医药卫生导报，2015，21（12）：1760-1762.

[7]  余小云.消毒供应室护理管理中细节管理效果探讨[J].当代临床医刊，2016，29（3）：2231.

[8]  吴妮娜，何建云.细节管理融入消毒供应中心护理管理中的效果[J].中国社区医师，2017，33（36）：158.

[9]  杜金环.细节管理在供应室护理管理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（15）：1919-1920.

[10]  应莉茜，徐信叶，何小玲.细节管理在消毒供应室护理管理中的应用分析[J].中医药管理杂志，2018（3）：112-113.