陈美槐

【摘要】 目的：探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用。方法：通过对笔者所在医院消毒供应中心2014年7月-2016年6月护理管理工作的调查研究，分析应用PDCA循环前后的消毒供应室护理管理质量、清洗消毒灭菌质量以及临床护理人员的满意程度。结果：应用PDCA循环管理后的医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒质量以及包装质量等各项评分明显高于应用前，差异有统计学意义（P<0.05）。PDCA循环应用后医疗器械及相关物品的清洗消毒灭菌合格率高于应用前，差异有统计学意义（P<0.05）。PDCA循环应用后临床护理人员的护理满意度明显高于应用前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果显著，极大提升了消毒供应室护理管理质量，持续性改进相关问题，预防医院感染的发生。

【关键词】 PDCA循环； 消毒供应室； 护理管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0080-03

消毒供应室是医院的重要科室之一，主要负责预防和控制医院感染的相关工作，以保证医疗护理质量，为患者的健康安全提供保障。在临床医疗服务当中，相关医疗设备、器械及物品都需要经由回收、清洗、消毒、灭菌以及包装等一系列处理，方能再度投入使用，而消毒供应室在其中起到着重要的作用[1]。PDCA循环管理作为一种科学的管理模式，在多个行业领域的应用都取得了良好的效果[1]。在消毒供应室护理管理工作当中，PDCA循环开始得到有效的应用和实施，针对消毒供应室护理管理中存在的相关问题，予以持续性改进，提高其工作质量，减少医院感染等风险事件的发生。本研究围绕笔者所在医院消毒供应中心2014年7月-2016年6月护理管理工作的开展，探讨PDCA循环在其中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院消毒供应中心共有人员13名，均为女性，年龄30～53岁，平均（40.4±4.2）岁。其中副主任护师1名，主管护师5名，消毒员3名，工人2名以及工勤人员2名。笔者所在医院于2015年7月-2016年6月实施PDCA循环管理。

1.2 方法

2015年7月，笔者所在医院开始实施PDCA护理管理，2014年7月-2015年6月采用常规管理模式进行消毒供应室护理管理，而2015年7月-2016年6月则是基于常规护理管理模式实施PDCA护理管理，具体内容如下。

1.2.1 护理管理计划的制定（Plan） 加强对临床科室的走访巡视，发放临床满意度調查问卷，了解患者对于护理的满意程度及相关建议，采纳合理化意见。针对消毒供应室护理管理工作当中存在的问题及薄弱环节，予以有效改进和完善，进而制定完善的消毒供应室护理管理计划。提高职业防护力度，并将其全面落实于各工作环节当中。提高护理人员操作水平的同时，强化其安全意识和责任意识，进而保证服务质量和工作效率。制定严格的查对制度并予以有效落实，保证良好的护理服务态度。完善医疗器械、设备及物品的消毒技术水平，彻底予以清洗和灭菌，保证包装质量，确认合格后方可再度投入使用[2]。

1.2.2 管理计划的实施（Do） 在消毒供应室护理管理的过程中，着重加强对职业危害的预防，准备防护用具。加强手卫生管理，制定意外伤害的应急处理办法。规范化执行医疗设备、器械以及物品的消毒和灭菌操作，优化回收流程，设计专门的污染通道和出入口，由专人进行管理，严格予以清点、核查和分类，经过清洗和消毒后，检查清洗效果。加强化学监测和生物监测，检测合格后进入无菌间，正确予以分类，固定其位置，清楚予以标识。抽样检查消毒及质量。加强细菌学检测，对重点区域加以防护，提高灭菌质量。根据患者的临床满意度，积极询问患者对于消毒供应室护理管理的相关意见，对于当前管理计划当中存在的不足和缺陷，予以改进和完善，并对接下来的消毒供应室护理管理工作予以严格的监督检查[3]。

1.2.3 严格的监督检查（Check） 加强对消毒供应室护理管理质量监督和测评，从多个侧面了解消毒供应室护理管理情况，全方位、多角度的检查并发症的发生情况，并完整予以登记和记录，总结每日、每周、每月以及每季度的工作，阶段性进行检查、整改，并总结整改效果，实现循环管理，提高消毒供应室护理管理质量。

1.2.4 持续性改进和处理（Action） 通过严格的监督检查，总结消毒供应室护理管理计划的实施效果，吸取经验教训，持续性改进和处理相关问题，进一步完善消毒供应室护理管理计划。将新计划再度投入到“实施”“检查”以及“处理”的过程中，实现消毒供应室护理管理持续化改进，在临床实践中不断提升护理管理水平和质量[4]。

1.3 观察指标

（1）PDCA循环应用前后的消毒供应室各项护理管理质量评分，包括医疗器械管理、环境管理、清洗和消毒质量以及包装质量等几项内容。（2）PDCA循环应用前后清洗消毒灭菌质量：分别选取PDCA循环应用前后各150件经过清洗、消毒、灭菌的医疗器械以相关物品，检测其质量。（3）护理人员的满意程度，分别对PDCA循环应用前后各300名临床护理人员进行满意度调查，评价为十分满意、满意以及不满意。满意度=十分满意率+满意率。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA循环应用前后消毒供应室各项护理管理质量评分比较

PDCA循环应用前后的各项护理管理质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 PDCA循环应用前后清洗消毒灭菌质量比较

PDCA循环应用前合格141件，合格率为94.0%；PDCA循环应用后合格148件，合格率为98.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 PDCA循环应用前后临床护理人员满意度比较

PDCA循环应用前的护理人员满意度为85.3%（256/300），PDCA循环应用后的护理人员满意度为96.0%（288/300），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在医院医疗活动当中，应加强消毒供应室护理管理，建立完善的规章制度，明确每一名医护人员的岗位职责，提高工作标准，优化护理管理操作流程，实现对消毒供应室护理管理的持续性改进，提高工作质量，有效预防院内感染，保障医疗安全[5]。PDCA循环是一种科学、先进的管理模式，集中处理医疗器械及相关物品，保证其再度投入使用时的安全性。提升清洗消毒灭菌合格率和包装质量，加强手卫生管理，提高手术器械清洗消毒、呼吸管路清洗消毒以及灭菌物品的合格率，着重加强对院内感染的预防[6]。

医院消毒供应中心在实施PDCA循环管理模式的过程中，通过“计划”“实施”“检查”以及“处理”等一系列流程，建立完善的质量管理体系，加强质量监督和评价机制，在制定护理管理计划、实施管理计划、监督检查以及持续性改进和处理的循环过程中，有效改进和完善消毒供应室护理管理工作当中存在的问题及薄弱环节[7]。

由消毒供应室护理人员共同参与进来，提高护理人员临床护理操作水平，强化其安全意识和责任意识，加强岗位管理，制定严格质量管理标准。规范化执行消毒、灭菌以及包装等操作，全面落实于消毒供应室护理管理的各个环节当中。阶段性进行监督检查，整改护理管理当中存在的问题。根据临床护理人员的临床满意度，采纳其对于临床护理提出的相关意见，持续性改进消毒供应室护理管理工作，实现科学化、程序化和规范化的管理，进而保障临床一线的工作安全，为患者的治疗与恢复提供有力的保障，对于医疗事业的发展有着积极的影响[8]。

参考文献

[1]秦姣红，徐文娟，朱玉叶.探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（15）：133-135.

[2]罗翠玲.PDCA循环管理模式在临床护理管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（17）：90-93.

[3]肖爱梅，黄根牙.PDCA循环法在留置双J管患者健康教育中的应用[J].中国医学创新，2014，11（33）：74-76.

[4]周国芬.PDCA循环管理法在临床优质护理及其质量控制中的有效运用[J].中外医学研究，2016，14（8）：62-63.

[5]王丽，牟玲.PDCA循环在心血管内科低年资护士培训中的应用[J].中外醫学研究，2015，13（23）：91-93.

[6]何旗群，齐辉.PDCA循环在预防护理人员血源性病原体职业暴露中的应用[J].中外医学研究，2014，12（32）：69-71.

[7]杨妍婷，段小兰，黄琼辉，等.PDCA模式在消毒供应中心管理中的应用价值[J].中国医药导报，2014，11（31）：145-148.

[8]段世晔.消毒供应室中护理新理念的临床应用效果观察[J].中外医学研究，2016，14（6）：85-88.

（收稿日期：2016-09-08）