江月波

摘要：目的 分析环氧乙烷低温灭菌器在妇幼保健院消毒供应室应用的效果。方法 于妇幼保健院消毒供应室选取90个灭菌包，平均分为A组和B组各45个，A组采用环氧乙烷低温灭菌器处理，B组采用戊二醛浸泡处理，观察两组灭菌效果及安全程度。结果 两组灭菌合格率均为100.00%（P>0.05）；B组事故率4.44%稍高于A组0.00%（P>0.05）。结论 环氧乙烷低温灭菌器与戊二醛浸泡灭菌效果相当，但环氧乙烷低温灭菌器安全性较好。

关键词：环氧乙烷低温灭菌器；妇幼保健院；消毒供应室

为观察环氧乙烷低温灭菌器在妇幼保健院消毒供应室应用的效果，本研究采用环氧乙烷低温灭菌器、戊二醛浸泡灭菌分别对45个灭菌包进行灭菌，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 于妇幼保健院消毒供应室选取90个灭菌包，平均分为A组和B组，每组45个。其中A组采用环氧乙烷低温灭菌器处理，B组采用戊二醛浸泡处理。本次研究对消毒位置及環境无特殊要求，消毒过程由电脑记录。灭菌对象包括各类腔镜吻合器、呼吸管、面罩等金属或非金属器械，灭菌物品涉及手术室、呼吸内科、妇产科等各个科室。两组操作流程按照规范要求进行，灭菌方法比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 A组：将需进行灭菌器械按照种类进行分拣，并拆分至最小单位，流动水下清洗后置入超声波清洗机中，加入适当比例多酶洗液进行浸泡，10 min后于流动水下使用各类毛刷进行刷洗，对于不易清洗部位可使用高压水枪冲洗，最后采用纯净水漂洗，消毒干燥后使用包装袋包好，将其置于环氧乙烷灭菌炉内，整个过程需8～12 h。

B组：灭菌前准备同A组保持一致，将灭菌器械置于适当比例戊二醛内浸泡，整个过程需10 h。

1.3观察指标 ①灭菌效果：灭菌后使用无菌棉签涂抹器械表面或内壁，并于无菌培养试管内进行接种，立即送至检验科，计算培养后活菌数目。对于管腔器械，可采用无菌注射器自活检口注入缓冲液，使用无菌试管收集后送至检验科；②安全程度：观察消毒过程中器械损坏例数、操作人员毒性反应例数。

1.5统计学处理 采用SPSS 18.0分析所得数据，计量资料用（x±s）描述，t检验；计数资料用"率"描述，用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组灭菌效果比较 两组灭菌合格率均为100.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组安全程度比较 B组事故率4.44%稍高于A组0.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前妇幼保健院消毒供应室常用消毒方法有压力蒸汽灭菌法、环氧乙烷熏蒸法等，但医院中医疗器械大都属于非金属类，不能适应高温消毒，因此寻求可对各种湿热敏感医疗器械进行灭菌的方法是医学界热点[1]。

环氧乙烷低温灭菌器与戊二醛浸泡灭菌法适用于各种类型器械，尤其是精密仪器、内镜、心肺机以及电子仪器等畏热物品。环氧乙烷低温灭菌器通过与微生物蛋白质DNA发生非特异性烷基化作用，进而阻碍蛋白质新陈代谢，并抑制其正常生化反应，从而杀灭真菌、细菌繁殖体以及病毒等病原微生物，最终达到灭菌目的[2]。其穿透性较强，可穿透至包装材料包内复杂器械内部，没有腐蚀性，同时对管腔形状、长度无严格限制[3]。该方法可对结构复杂物品起到较好灭菌效果，且具有装载率高、包装材料范围广等特点。此外环氧乙烷低温灭菌器具有完善的检测系统，可对灭菌质量进行检测，从而保证灭菌效果[4]。

戊二醛浸泡灭菌法也是消毒供应室常用消毒方法，主要利用其杀菌作用最终达到目的，本研究结果显示：A组与B组灭菌合格率均为100.00%，提示两种灭菌方式效果相当。但戊二醛浸泡灭菌法有效时间较短，仅为14 d，反复使用可导致灭菌不彻底。其稀释浓度与器械残留存在紧密联系，并能刺激皮肤和呼吸道黏膜，还对手术器械存在不同程度的腐蚀作用，因而对眼科器械实施消毒时应尽量避免使用该方法。本研究结果显示：A组安全程度优于B组，提示环氧乙烷低温灭菌器较戊二醛浸泡灭菌法安全性高。

使用环氧乙烷低温灭菌器需注意事项：将灭火器安装于通风良好地方，同时远离静电和火源，禁止在地下室安装灭菌器及排放系统；气罐储存严格按照国家对易燃物品要求进行处理，远离火源和转动的马达处，将其置于温度低于40℃，且通风效果好的地方；使用时严格按照说明书进行操作；对所需灭菌器械进行有效清洗，尤其是内镜等管腔类器械，应严格执行清洗规范要求；使用专业包装袋包装，以棉布、医用皱纹纸、通气性硬质容器为宜，贵重器械使用纱布包装后再进行纸塑包装，除去包内空气以减少张力。需灭菌物品使用标准网框存放，尽量侧放，并保持一定间隙以利于穿透，装载量低于总容积80%为佳。实施灭菌检测；对于灭菌设备应定期进行维护和保养，保证相关数据一致性，对空压机、冷干机滤芯、机油等定期实施检查，并对其工作环境进行空气浓度检测，评估设备整体运行状况，排除安全隐患。医疗器械对灭菌要求较为严格，为防止使用过程中出现意外，应对专业人员进行专业知识培训，并制定意外紧急预案，以最快时间处理紧急事故，防止造成巨大损失。

综上所述，环氧乙烷低温灭菌器与戊二醛浸泡灭菌法均可用于各类医疗器械的灭菌，两者效果相当，但前者安全性较高，充分了解灭菌方法效果及优缺点，掌握科学检测方法，节约资源同时也显著提高工作效率，降低医院感染率，满足临床需要。

参考文献：

[1]张玉桂，彭成清. 消毒供应中心三种低温灭菌方法的比较[J]. 中国消毒学杂志，2013，30（04）：391-393.

[2]赵香玉，李晓霞.环氧乙烷低温灭菌器使用中存在的问题及对策[J]. 中国消毒学杂志，2013，30（06）：574-575.

[3]曾燕，吴春燕. 环氧乙烷低温灭菌器在消毒供应中心的应用[J]. 中国伤残医学，2014，22（07）：31-32.

[4]安娜，阿荣. 环氧乙烷在消毒供应中心的应用[J]. 中国现代药物应用，2012，6（03）：140.

编辑/蔡睿琳