李秀华　石春勤　麦晓君

【摘要】 目的 探讨头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染的临床疗效。方法 90例泌尿系感染患者， 按照随机数字表法分为对照组和联合组， 每组45例。对照组患者给予左氧氟沙星治疗， 联合组患者给予头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗。比较两组患者治疗效果、细菌清除率、临床症状消失时间及不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率为95.6%（43/45）， 高于对照组的80.0%（36/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组患者细菌清除率95.7%高于对照组的76.6%， 临床症状消失时间（5.2±1.5）d短于对照组的（7.8±1.8）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组患者不良反应发生率为6.7%（3/45）， 与对照组的4.4%（2/45）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染安全、有效， 值得推广应用。

【关键词】头孢曲松钠;左氧氟沙星;泌尿系感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.059

泌尿系感染为泌尿外科常见病， 主要表现为尿频、尿急、尿痛、膀胱或会阴部不适及尿道烧灼感等， 对患者日常生活造成严重影响[1]。以往， 临床对泌尿系感染常单用左氧氟沙星进行治疗， 但有部分患者预后不太理想。据相关研究指出[2]， 联合用药可提高泌尿系感染的临床治疗效果。因此， 本研究观察了头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年8月本院收治的90例泌尿系感染患者， 按照随机数字表法分为对照组和联合组， 每组45例。联合组男26例， 女19例;年龄22～68岁， 平均年龄（52.3±7.5）岁;疾病类型：尿道炎25例， 急性肾盂肾炎12例， 急性前列腺炎5例， 急性膀胱炎3例。对照组男24例， 女21例;年龄24～65岁， 平均年龄（52.0±7.2）岁;疾病类型：尿道炎24例， 急性肾盂肾炎11例， 急性前列腺炎6例， 急性膀胱炎4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会审核通过。所有患者均经超声、静脉肾盂造影等影像学检查确诊为泌尿系感染， 同时排除合并严重心脑血管疾病者、严重肝肾功能障碍者、近期使用过抗生素者、妊娠与哺乳期妇女。

1. 2 方法 对照组患者给予左氧氟沙星（成都倍特药业有限公司， 国药准字H20153189）治疗， 将0.2 g左氧氟沙星注射液加至250 ml 0.9%的NaCl溶液中进行静脉滴注， 1次/d。联合组患者给予头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司， 国药准字H10983036）联合左氧氟沙星治疗， 将2 g头孢曲松钠注射液加至250 ml 0.9%的NaCl溶液中进行静脉滴注， 1次/d;左氧氟沙星用法用量同对照组。两组均连续治疗7 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、细菌清除率、临床症状消失时间及不良反应发生情况。①疗效判定标准：患者临床症状、体征均完全消失， 病原学检查、尿液检查及细菌培养试验检查结果均恢复正常为痊愈;患者临床症状、体征有所改善， 但以上检查结果中有1项未恢复正常为显效;患者临床症状、体征好转， 但以上检查结果中有2项未恢复正常为有效;不符合上述任一标准为无效。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②不良反应包括过敏、恶心呕吐、腹泻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 联合组治疗总有效率为95.6%（43/45）， 高于对照组的80.0%（36/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：与对照组比较， aP<0.05

2. 2 细菌清除率、临床症状消失时间 联合组患者细菌清除率高于对照组， 临床症状消失时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不良反应 联合组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

泌尿系感染为临床较为常见的一种疾病， 其病程长、易反复， 对患者日常生活造成严重影响。其主要是由于细菌直接或间接性侵入尿路而引发， 大部分是因革兰阴性菌感染导致， 其中大肠埃希菌最为最主要致病菌[3]。如果未给予及时有效的治疗， 很可能进展为膀胱炎、肾盂肾炎等严重疾病， 严重威胁患者身体健康。

目前， 临床对泌尿系感染常采用头孢类、喹诺酮类抗菌药物进行治疗， 且疗效较为满意。左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物， 其具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点， 可有效抑制细菌DNA旋转酶的活性， 从而阻断细菌DNA的复制， 对大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌属、肠杆菌属及假单胞菌属等均具有良好的杀灭效果[4-6]。但其单独治疗泌尿系感染的远期效果不太理想， 常易导致病情反复， 使细菌应存在于泌尿系统中， 而反复的泌尿系感染会导致患者尿路的器质性损伤， 进而增加临床治疗难度， 影响患者日后身体康复。鉴于此， 为了减少尿路感染的复发， 改善患者预后， 并减少耐药菌株产生， 联合其他类型药物共同治疗泌尿系感染是很有必要的[7， 8]。

头孢类药物也为治疗泌尿系感染的常用药物， 其中头孢曲松钠属于第三代头孢类药物， 进入人体后可有效抑制细菌细胞壁合成， 对上述细菌也具有很好的杀灭效果;同时， 其还可与血浆白蛋白相互結合， 且结合的药物可作为活性储存池， 长时间维持有效的抗菌效果， 其半衰期长达8 h以上， 一次使用后患者尿液中药物浓度可保持在感染致病菌最低抑菌浓度之上且可维持24 h以上， 因此， 其有助于提高患者的治疗依从性， 从而更好地发挥临床效果。两种药物联合应用， 不仅可有效提升细菌清除率， 改善患者临床症状与体征， 还可发挥长时间的抗菌效果。

本研究结果显示， 联合组治疗总有效率为95.6%（43/45）， 高于对照组的80.0%（36/45）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组患者细菌清除率95.7%高于对照组的76.6%， 临床症状消失时间（5.2±1.5）d短于对照组的（7.8±1.8）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组患者不良反应发生率为6.7%（3/45）， 与对照组的4.4%（2/45）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染安全、有效， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李雪峰. 五水头孢唑林钠联合左氧氟沙星治疗急性泌尿系感染的疗效及安全性评价. 国际泌尿系统杂志， 2018， 38（1）：109-113.

[2] 平萍， 付士辉， 尹红， 等. 应用蒙特卡罗模拟分析临床常用抗菌药物对医院获得性大肠埃希菌泌尿系感染的治疗效果. 中国药物应用与监测， 2017， 14（3）：166-169.

[3] 卢晓丰. 宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星片治疗泌尿系感染下焦湿热证临床研究. 河南中医， 2015， 35（11）：2713-2715.

[4] 沈银奎. 热淋清颗粒联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染56例. 中国药业， 2014， 23（8）：66-67.

[5] 王建平， 李仁坡. 左氧氟沙星合头孢曲松钠治疗泌尿系感染60例临床观察. 中国民族民间医药， 2015（8）：80-81.

[6] 王红霞， 伍淑民， 伍良知. 盐酸左氧氟沙星注射液联合头孢曲松钠治疗50例急性泌尿系统感染的临床观察. 中国现代药物应用， 2013， 7（14）：144-145.

[7] 兰玉龙. 左氧氟沙星联合头孢派酮钠治疗复杂泌尿道感染的临床效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（57）：163-164.

[8] 曹译丹， 刘鑫， 王晓庆， 等. 头孢呋辛与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染疗效观察及对炎症因子的影响. 中华医院感染学杂志，

2018， 28（1）：44-46.

[收稿日期：2019-01-02]