协同护理模式对脑卒中患者照顾者照顾能力的影响分析

2019-07-15丘秀丽张幼莉

中国实用医药 2019年17期

丘秀丽　张幼莉

【摘要】目的探究应用协同护理模式对脑卒中患者生活质量及照顾者照顾能力的影响。方法 74例

脑卒中患者，按照护理模式的不同分为干预组和常规组，每组37例，每例患者配备1名照顾者。常规组患者开展一般护理模式，干预组患者在常规组基础上开展协同护理模式。观察比较两组患者护理前后的生活质量评分及照顾者照顾能力评分。结果两组患者护理前的生活质量评分及照顾者照顾能力评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预组患者护理后生活质量评分（45.77±1.06）分明显高于常规组的（36.78±2.11）分，照顾者照顾能力评分（22.45±5.14）分明显低于常规组的（36.78±2.85）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在脑卒中患者照顾者中开展协同护理模式，不仅能提升照顾者照顾能力，同时还可以改善患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】协同护理模式;脑卒中;照顾者;照顾能力;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.081

脑卒中为临床中较为常见的脑血管疾病之一，近年来随着医疗技术的发展，该疾病所引发的死亡率有所降低，但致残率却一直居高不下，据相关调查数据显示其致残率约占75%以上[1]。患者在院内接受治疗阶段需要家属照看，但是大部分照顾者由于缺乏对相关疾病和护理知识的了解，致使照顾能力欠佳，从而对患者的生活质量造成影响。因此本院针对患者和照顾者开展了协同护理模式，并对照顾者照顾能力及患者生活质量产生的影响进行了研究，现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年12月～2018年3月在本院进行治疗的74例脑卒中患者作为研究对象，按照护理模式的不同分为干预组和常规组，每组37例，每例患者配备1名照顾者。干预组患者中，男24例，女13例，年龄65～74岁，平均年龄（69.4±3.7）岁;男照顾者12例，女照顾者25例，年龄39～62岁，平均年龄（50.4±3.9）岁。常规组患者中，男23例，女14例，年龄66～74岁，平均年龄（69.9±3.8）岁;男照顾者15例，女照顾者22例，年龄37～62岁，平均年龄（49.5±4.4）岁。两组患者及照顾者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法常规组患者开展一般护理，主要内容：患者在进行基础治疗后，护理人员为照顾者讲解疾病日常照顾注意事项、具体操作步骤等，同时告知照顾者如何正确用药，谨遵医嘱使用剂量，叮嘱其若发现患者有任何异常要立刻通知护理人员。干预组患者在常规组基础上开展协同护理模式，具体内容如下。

1. 2. 1 综合评估患者和照顾者结合患者各项检查结果，主治医生和护理人员对患者进行评估，同时以访谈和调查问卷的形式了解照顾者专业知识掌握程度，根据以上结果为患者制定科学合理的护理干预方案。护理人员对照顾者开展一对一相关知识健康教育， 1次/周，重点讲解和患者交流、心理疏导的重要意义以及一些日常护理操作技巧，指导照顾者进行模拟演练，以及时发现和纠正错误操作。

1. 2. 2 康复指导待患者病情稳定后，护理人员对患者和照顾者进行康复训练教育，并根据患者身体具体情况制定康复计划，教会并指导照顾者在病床上帮助患者被动活动四肢，之后逐渐增加床下活动，再慢慢增加活动量及运动幅度。叮嘱照顾者要以患者可承受能力为准，在患者开展活动阶段，照顾者必须时刻在其身旁协助，以减少跌倒等不安全事件的发生。同时指导照顾者训练患者吞咽功能和语言功能，由简单训练开始，根据患者接受情况逐渐增加难度。

1. 2. 3 并发症预防为照顾者讲解预防并发症的重要性，同时指导和协助照顾者定时为患者翻身，着重强调翻身时动作应轻缓，以适合的力度按摩患者受压迫位置，可有效预防压疮。定期为患者更换床单被褥、衣物等，定时协助患者摄入水分，并帮助其排痰。每晚患者入睡前30 min可用温水为其泡脚并进行足底按摩，以加速血液循环，同时还可以提升患者睡眠质量。

1. 2. 4 心理疏导和饮食护理照顾者应多与患者进行交谈，多关心、爱护和安抚患者，指导患者多倾诉内心的真实想法，照顾者需耐心为其解答疑惑，帮助其树立康复信心，以改善患者的不良情绪和心理负担，增加其康复治疗配合度和依从性。根据护理人员提供的饮食方案为患者安排合理饮食计划，以确保患者每日营养摄入量，提升患者机体免疫功能，加速其尽快恢复。

1. 3 观察指标及判定标准观察比较两组患者护理前后的生活质量评分及照顾者照顾能力评分。采用总体健康状况量表（GHQ-28）對患者的生活质量进行评价[2]，从严重抑郁、社会功能障碍、焦虑、躯体症状、失眠情况5个方面进行评估，总分50分，分数越高表明患者生活质量越好。采用香港理工大学制定的照顾者照顾能力测量表对照顾者照顾能力进行评价[3]，共计5个维度，总分50分，分数越低表明照顾者照顾能力越好。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前的生活质量评分及照顾者照顾能力评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预组患者护理后生活质量评分（45.77±1.06）分明显高于常规组的（36.78±2.11）分，照顾者照顾能力评分（22.45±5.14）分明显低于常规组的（36.78±2.85）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

老年群体是脑卒中疾病多发人群，而老年人自身会合并不同程度的慢性疾病，如果再发生脑卒中，会严重损害患者的身心健康，因此需要家属参与到护理和照顾工作当中[4]。相关研究显示，患者病情康复情况和照顾者照顾能力密切相关。科学合理且专业的照顾方案可增加患者的舒适性，同时还可消除其不良情绪，以增加患者治疗和康复的依从性[5-9]。但是照顾者专业能力较差，无法为患者提供更专业的护理，而通过协同护理模式可有效改善以上问题。此种护理模式是依据家属和护理人员合作的一种服务，使家属可亲自参与到患者的护理工作当中，而护理人员则为协同者，科学指导照顾者完成一系列专业护理[10-14]。

本研究结果显示，两组患者护理前的生活质量评分及照顾者照顾能力评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预组患者护理后生活质量评分（45.77±1.06）分明显高于常规组的（36.78±2.11）分，照顾者照顾能力评分（22.45±5.14）分明显低于常规组的（36.78±2.85）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明，对患者和照顾者开展协同护理模式，有助于照顾者为患者提供更的专业护理，进而提升其照顾能力，从而能够改善患者的生活质量。

综上所述，在脑卒中患者照顾者中开展协同护理模式，不仅能提升照顾者照顾能力，同时还可以改善患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献

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