孙强　齐向英

【摘要】 目的 探讨卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠产后出血中的临床效果及药物安全性。

方法 72例高危妊娠产后出血产妇， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各36例。对照组给予缩宫素治疗， 观察组给予卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组产后2、24 h出血量及不良反应发生情况。结果 观察组产后2 、24 h出血量分别为（124.36±11.25）、（226.58±18.42）ml， 均少于对照组的（152.81±13.41）、（253.21±23.51）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组发生心悸1例、恶心呕吐1例、血压升高0例、气促0例及面色潮红1例， 不良反应发生率为8.33%;对照组发生心悸0例、恶心呕吐2例、血压升高1例、气促1例及面色潮红0例， 不良反应发生率为11.11%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇应用于高危妊娠产后出血产妇中， 能减少产后出血量， 药物安全性较高， 值得临床推广应用。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇;高危妊娠产后出血;出血量;药物安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.062

产后出血是指产妇分娩后24 h内出血量>500 ml， 且多数患者发生在产后2 h， 属于分娩期严重的并发症。妊娠产后出血病因相对较多， 普遍认为与宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍有关， 若得不到有效的治疗干预， 将会危及患者的生命。缩宫素是妊娠产后出血患者常用的治疗药物， 虽然能减少出血量， 但是远期预后较差， 药物起效时间较短。卡前列素氨丁三醇是前列腺E1衍生物， 能促进产妇子宫规律性收缩， 减少产后出血量， 在临床上主要用于中期妊娠流产、晚期足月妊娠促子宫颈成熟及引产[1-3]。本文采用随机对照方法进行研究， 探讨卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠产后出血中的临床效果及药物安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年6月～2018年5月本院收治的72例高危妊娠产后出血产妇作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各36例。对照组中， 年龄21～35岁， 平均年龄（27.48±5.33）岁;孕周36～41周， 平均孕周（38.48±2.33）周;孕次1～3次， 平均孕次（2.13±0.53）次;初产妇22例， 经产妇14例。观察组中， 年龄20～36岁， 平均年龄（27.54±5.37）岁;孕周36～42周， 平均孕周（38.54±2.37）周;孕次1～3次， 平均孕次（2.05±0.51）次;初产妇21例， 经产妇15例。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[4]：①符合高危妊娠产后出血临床诊断标准;②产妇检查各项指标均符合本次研究要求;③对产妇的检查、治疗及护理均在医嘱下完成。排除标准：①合并严重心、脑、肝肾疾病者;②产妇妊娠期合并高血压、糖尿病或胎儿为巨大儿者;③合并胎儿窘迫、产妇合并妊娠并发症者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照组 给予缩宫素治疗。胎儿娩出后立即给予缩宫素（成都市海通药业有限公司， 国药准字H51021981）20 U， 宫内注射。

1. 3. 2 观察组 给予卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司， 国药准字H20094183）治疗。胎儿娩出后立即给予肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg。

1. 4 观察指标

1. 4. 1 产后出血量 两组产妇分别于分娩后2、24 h采用容积法测算出血量， 做好相应的记录并比较。

1. 4. 2 不良反应发生情况 比较两组产妇治疗后心悸、恶心呕吐、血压升高、气促及面色潮红等不良反应发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产后2、24 h出血量比较 观察组产后2、24 h出血量分别为（124.36±11.25）、（226.58±18.42）ml， 均少于对照组的（152.81±13.41）、（253.21±23.51）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为8.33%， 对照组不良反应发生率为11.11%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500 ml者， 多数患者发生在2 h内;而晚期产后出血是指分娩24 h以后， 在产褥期内发生的子宫大量出血， 好发于1～2周， 属于分娩期相对严重的并发症， 成为孕产妇死亡的重要原因[5-7]。近年来， 卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠产后出血产妇中得到应用， 且效果理想。

本研究中， 观察组产后2 、24 h出血量均少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明卡前列素氨丁三醇用于防治高危妊娠产后出血产妇中有助于减少产后出血量， 有利于产妇尽快恢复。卡前列素氨丁三醇是妊娠产后出血产妇中常用的治疗药物， 包含天然前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物氨丁三醇， 能对抗15-羟基脱氢酶对其的活性， 有助于增强药物生物活性， 减少药物剂量的使用[8-11]。同时， 卡前列素氨丁三醇还具有软化、扩张宫颈作用， 能长时间刺激子宫平滑肌， 有助于子宫的收缩， 并且药物安全性较高， 能够提高患者耐受性、依从性。现代药理结果表明， 卡前列素氨丁三醇临床使用时能作为Ca2+载体， 有助于提高细胞质中Ca2+的浓度， 能增强子宫平滑肌收缩能力， 能较好地预防、控制产后出血， 并且该药物使用相对方便， 不良反应症状较轻， 药物安全性较高， 可被患者良好耐受[12-14]。

本研究中， 观察组不良反应发生率为8.33%， 对照组不良反应发生率为11.11%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 说明卡前列素氨丁三醇用于高危妊娠产后出血产妇中的药物安全性较高， 不良反应发生率较低。但是， 由于每一位妊娠产后出血产妇的出血诱因、出血量均存在明显的差异性， 采用卡前列素氨丁三醇治疗时应动态监测产妇的生命体征， 善于根据其出血量调整药物剂量， 使得产妇的治疗更具科学性， 促进早期康复[15-17]。

综上所述， 卡前列素氨丁三醇应用于高危妊娠产后出血产妇中， 能减少产后出血量， 药物安全性较高， 值得临床推广应用。

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[收稿日期：2018-12-07]