黄彬铖

【摘要】 目的 探索经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 100例胸腰椎骨折患者， 实施信封隨机分组模式分为观察组与对照组， 每组50例。对照组给予四钉固定术治疗， 观察组给予经伤椎椎弓根置钉治疗， 观察并比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间）情况及术后1个月伤椎前缘高度、伤椎矢状面指数（SI）、Cobbs角、伤椎前缘高度压缩比。结果 对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（80.54±15.36）min、（194.54±30.69）ml、（9.54±2.67）d， 均优于观察组的（115.65±10.88）min、（268.57±30.55）ml、（19.53±3.34）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。手术后1个月， 观察组患者伤椎前缘高度、伤椎前缘高度压缩比分别为（26.65±2.22）mm、（99.54±2.69）%， 均高于对照组的（20.54±3.69）mm、（54.23±4.99）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者SI、Cobbs角分别为（4.44±2.03）、（3.54±2.22）°， 均小于对照组的（18.57±3.54）、（17.74±2.69）°， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果 经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折疗效较为确切， 可在临床上推广应用。

【关键词】 经伤椎椎弓根置钉;胸腰椎骨折;效果;观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.041

胸腰椎骨折是脊柱骨折中较为常见的一种， 而随着社会的不断发展以及交通事故的增多， 患有胸腰椎骨折的患者数量呈逐年上升的趋势[1]， 严重影响我国人口质量， 甚至可能还会对患者的生活质量造成一定的影响， 因此寻找较佳的手术手段对其进行治疗尤其重要。本文针对胸腰椎骨折患者分别选择不同手段进行手术治疗， 比较两组差异性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年10月21日～2018年7月24日

于本院就诊的100例胸腰椎骨折患者， 实施信封随机分组模式分为观察组与对照组， 每组50例。本研究符合医学实验伦理学原则， 经医院伦理学委员会批准， 且两组患者均符合纳入及排除标准。纳入标准：①经临床综合检查， 确诊为胸腰椎骨折;②在手术治疗前采用X线以及CT方式进行诊断;③具备手术指征;④对研究知情同意。排除标准：①不配合研究者;②因为其他原因（结核等）导致出现胸腰椎骨折者;③合并严重内科疾病者;④临床资料不全者。对照组男30例， 女20例;平均年龄（51.23±3.99）岁;损伤原因：跌伤25例， 高处坠落伤14例， 重物砸伤10例， 其他原因1例。观察组男31例， 女19例;平均年龄为（52.69±3.87）岁;损伤原因：跌伤26例， 高处坠落伤12例， 重物砸伤10例， 其他原因2例。两组患者性别、年龄、损伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组选择四钉固定术治疗：行硬膜外麻醉， 之后指导患者取仰卧位， 采用标准后路手术置入椎弓根螺钉， 对切口进行冲洗后留置引流管[2]， 闭合切口。观察组选择经伤椎椎弓根置钉治疗：进行气管插管麻醉干预， 取俯卧位， 保证患者的腹部悬空， 使患者的脊柱保持后伸位[3]， 再对患者进行C型臂透视定位伤椎， 显露患者的伤椎、节段椎体， 进行确定进针防线以及方位之后， 进行常规椎弓根螺钉置入（4枚）， 同时经伤椎一侧或两侧置入短椎弓根螺钉[4]， 对椎弓根螺钉进行拧紧固定， 尽可能地恢复患者的伤椎高度， 手术结束后还需要经过视复位确定椎弓根钉的位置是否处于良好状态， 冲洗患者的伤口， 留置引流管， 闭合切口。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间）情况及术后1个月伤椎前缘高度、SI、Cobbs角、伤椎前缘高度压缩比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术相关指标情况比较 对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（80.54±15.36）min、（194.54±30.69）ml、（9.54±2.67）d， 均优于观察组的（115.65±

10.88）min、（268.57±30.55）ml、（19.53±3.34）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者伤椎前缘高度、SI、Cobbs角、伤椎前缘高度压缩比比较 手术后1个月， 观察组患者伤椎前缘高度、伤椎前缘高度压缩比分别为（26.65±2.22）mm、（99.54±2.69）%， 均高于对照组的（20.54±3.69）mm、（54.23±

4.99）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者SI、Cobbs角分别为（4.44±2.03）、（3.54±2.22）°， 均小于对照组的（18.57±3.54）、（17.74±2.69）°， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胸腰椎骨折是临床中较为常见且十分严重的骨科类

疾病， 其原因主要为， 因为胸腰椎骨折的位置一般在脊柱位置[5-7]， 一旦发生骨折会严重影响患者的生活质量， 甚至可能还会缩短患者的生存期限。

四钉固定术治疗易出现松动以及断钉等情况， 因此对患者的临床效果并不是十分理想， 甚至可能还会因为松动的原因而导致患者的病情加重， 因此选择一种较为合适的手术方式进行治疗尤其重要[8-10]。经伤椎椎弓根置钉手术治疗能够有效降低横跨椎体上置入的四枚椎弓根螺钉内固定的连接棒以及杠杆的压力， 从而能够进一步减少手术后椎体高度丢失的情况， 对患者的后续治疗也能够起到相应的稳定效果， 同时能够有效防止内固定的连接棒断裂[11， 12]， 具有较高的稳定性， 对伤椎的恢复以及椎体形态的保持具有一定的作用。

本研究结果显示， 对照组患者手术时间、术中出血量、住院時间均优于观察组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。手术后1个月， 观察组患者伤椎前缘高度、伤椎前缘高度压缩比均高于对照组， SI、Cobbs角均小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明选择经伤椎椎弓根置钉方式效果较佳， 存在一定的治愈效果。

综上所述， 经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折疗效较为确切， 可改善患者的病情， 为后续治疗恢复奠定较佳的基础性， 可在临床上推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2018-12-06]