郑志展

【摘要】 目的 探讨改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术治疗骨折后关节僵硬患者的临床效果及对负面情绪的作用。方法 81例骨折后关节僵硬患者， 采用随机数字表法分为对照组（41例）和观察组

（40例）。对照组采用关节松动术治疗， 观察组采用改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术治疗。比较两组患者治疗效果、负面情绪改善情况。结果 治疗后， 观察组患者的治疗优良率为100.00%， 明显高于对照组的48.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组负面情绪评价优良率87.50%明显高于对照组60.98%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术能有效改善骨折后关节僵硬患者疗效， 缓解患者情绪， 效果显著， 值得推荐。

【关键词】 改良海桐皮汤熏洗;关节松动术;骨折后关节僵硬;临床效果;负面情绪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.060

Clinical effect of modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization in the treatment of post-fracture joint stiffness and its effect on negative emotions   ZHENG Zhi-zhan. Department of Orthopedics， Fujian Xianyou County Hospital， Putian 351200， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization in the treatment of post-fracture joint stiffness and its effect on negative emotions. Methods   A total of 81 patients with post-fracture joint stiffness were divided by random number table method into control group （41 cases） and observation group （40 cases）. The control group was treated with joint mobilization， and the observation group was treated with modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization. The treatment effect and improvement of negative emotions in two groups was compared. Results   After treatment， the observation group had obviously higher treatment excellent rate as 100.00% than 48.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher excellent rate of negative emotional evaluation as 87.50% than 60.98% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization shows remarkable effect in improving efficacy of patients with post-fracture joint stiffness and relieve their emotion. It is worthy of promotion.

【Key words】 Modified Haitongpi decoction for fumigation and washing; Joint mobilization; Post-fracture joint stiffness; Clinical effect; Negative emotions

近年來， 骨折人数逐渐增多， 患病率增大， 且呈年轻化， 治疗不当可导致关节炎症， 关节功能异常， 甚至畸形等， 严重影响患者健康[1]。治疗骨折通常采用手术治疗， 术后因骨折创伤及手术创伤均伴有程度不等的疼痛、肿胀。因此需要及时进行医学干预， 早期功能锻炼可有效改善患者术后关节僵硬 [2]。改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术治疗骨折后关节僵硬疗效显著， 已广泛用于临床。多年的临床数据表明， 改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术可有效治疗骨折后关节僵硬、预防肌肉萎缩[3]。为进一步证实改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术治疗骨折后关节僵硬的临床疗效， 本文选取骨折后关节僵硬患者81例进行研究分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2018年2月收治的骨折后关节僵硬患者81例作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组（41例）和观察组（40例）。观察组中男：女为20∶20， 年龄42～71岁， 平均年龄（60.12±6.04）岁。对照组中男：女为20∶21， 年龄41～72岁， 平均年龄（60.30±6.44）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合疾病诊断标准且伤后3个月之内;②无其他严重内外科疾病;③知情此次研究内容并签署《知情同意书》。排除标准：①合并继发性高血压、高血脂、高血糖;②合并严重的关节功能异常、关节炎等。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组 采用关节松动术治疗。根据患者僵硬部位在对应部位实施手术， 如肘关节、膝关节、踝关节等， 以踝关节手术为例， 踝关节松动术治疗方法如下：①患者卧床， 踝关节尽量放松， 双手握住踝关节， 同时向上用力， 随后分离牵引， 减轻患者疼痛;②右手虎口放在距骨前面， 左手放在内外踝关节后方固定， 右手将距骨向后推动。同理左手虎口放在距骨后面， 右手放在距骨前面固定， 左手将距骨向前推动。以上两种手法重复2～4次， 约20 min/次， 1次/d， 治疗10 d为1个疗程。

1. 3. 2 观察组 采用改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术治疗。改良海桐皮湯成份：海桐皮30 g、透骨草15 g、鸡血藤24 g、红花12 g、赤芍15 g、乳香10 g、没药10 g、木瓜10 g、茯苓皮12 g。将上述药物混合后加水2000 ml， 用中药熏蒸机加热， 随后对准骨折处进行喷射， 持续喷射20 min， 1次/d。改良海桐皮汤熏洗治疗后进行关节松动术治疗， 关节松动术方法同对照组。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗效果及负面情绪改善情况。①治疗效果判定标准：优：>92分， 关节无胀痛， 临床症状无;良：60～92分， 患者步态正常， 活动较轻松;差：<60分， 患者行走疼痛， 活动不自由， 临床症状明显， 关节肿胀。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。②负面情绪改善判定标准：优：>90分， 患者情绪良好， 无负面情绪;良：60～90分， 患者情绪较好， 受负面情绪的影响较小;差：<60分， 患者情绪明显不好， 且受负面情绪影响较大。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 治疗后， 观察组患者的治疗优良率为100.00%， 明显高于对照组的48.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组负面情绪改善情况比较 治疗后， 观察组负面情绪评价优良率87.50%明显高于对照组60.98%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

关节僵硬是骨折术后常见的并发症之一， 严重影响患者日常生活、生活质量。关节僵硬主要是由于经络损伤引起。多年来， 骨折术后的治疗目标之一是降低术后并发症发生率， 抑制关节僵硬， 松解粘连的软组织， 延缓疾病进展[4-7]。相关研究表明， 改良海桐皮汤熏洗治疗具有舒筋活血止痛功效， 其成份中海桐皮、鸡血藤、透骨草、木瓜具有舒筋活络;红花、乳香、没药、赤芍具有活血、祛瘀、止痛的功效;茯苓皮具有利水消肿功效。因此， 改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术治疗骨折后关节僵硬， 可有效松解骨折术后关节粘连， 消除水肿， 促进气血流通， 血液循环， 具有很好的舒筋活血止痛功效[8-10]。

此次研究结果中， 治疗后， 观察组患者的治疗优良率为100.00%， 明显高于对照组的48.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组负面情绪评价优良率87.50%明显高于对照组60.98%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术治疗骨折后关节僵硬效果显著， 能更好的帮助患者术后恢复， 进一步证实改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术治疗骨折后关节僵硬患者中的良好

作用。

总之， 改良海桐皮汤熏洗联合关节松动术治疗骨折后关节僵硬， 可以提高整体疗效， 降低并发症发生率、术后疼痛， 改善患者情绪， 使患者能早日回到健康生活， 建议推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-12-19]