俞娟　张亮

【摘要】 目的 探讨脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的临床治疗效果。

方法 68例脑梗死颈动脉粥样硬化患者为研究对象， 按随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各

34例。对照组实施阿托伐他汀治疗， 观察组在对照组治疗基础上联合使用脑心通胶囊治疗。对比两组治疗前后的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平;临床疗效。结果 治疗前， 两组患者的TC、TG、HDL-L、LDL-C水平对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前降低， HDL-L水平较本组治疗前升高， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组显效21例， 有效12例， 无效1例， 总有效率为97.06%;对照组显效16例， 有效12例， 无效6例， 总有效率为82.35%;观察组总有效率高于对照组， 差异均具有统计学意义（χ2=3.981， P<0.05）。结论 在脑梗死颈动脉粥样硬化治疗中应用脑心通胶囊联合阿托伐他汀可以显著改善患者的血脂水平， 提高临床疗效， 值得应用。

【关键词】 脑心通胶囊;阿托伐他汀;脑梗死;颈动脉粥样硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.041

脑梗死是临床常见的心脑血管疾病， 泛指由多种原因引起的局部脑组织区域血液供应障碍， 导致脑组织出现缺血缺氧性病变， 进而产生一系列神经功能缺失症状的表现。动脉粥样硬化是导致脑梗死最为常见的病因。此外， 临床研究发现， 脑梗死的发生还和高血压、吸烟、饮食不当、过量饮酒、缺乏运动和精神压力等因素有关[1]。他汀类药物是既往临床治疗心脑血管疾病的常规药物， 虽能够取得一定疗效， 但长期使用会在一定程度上损害患者的肝脏功能， 进而诱发多种副作用[2]。近期， 有学者发现， 将脑心通胶囊用于脑梗死颈动脉粥样硬化中可以显著的提高临床疗效[3]。基于此， 本次研究为进一步验证以上结果， 特选取68例脑梗死颈动脉粥样硬化患者作为研究对象， 探讨脑心通胶囊联合阿托伐他汀在其中的应用效果， 内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 纳入2017年10月～2018年10月于本院就诊且经临床确诊为脑梗死颈动脉粥样硬化的患者68例， 排除其中合并存在严重心肾功能障碍、精神性疾病、存在药物过敏史和禁忌证以及临床资料不全的患者。参照随机数字表法将其分为观察组和对照组， 各34例。其中， 观察组男18例， 女16例;年龄47～83岁， 平均年龄（61.64±7.73）岁;伴高血压20例， 伴糖尿病14例。对照组男19例， 女15例;年龄46～82岁， 平均年龄（61.37±7.59）岁;伴高血压21例， 伴糖尿病13例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予阿托伐他汀治疗， 方法为：口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408， 规格：10 mg/片）10 mg/次， 1～2次/d， 以2周为1个疗程。治療2个疗程。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上联合使用脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司， 国药准字Z20025001， 规格：0.4 g×18粒×2板）， 2～4粒/次， 3次/d， 以2周为1个疗程。治疗2个疗程。

1. 3 观察指标 ①于患者治疗前1 d和治疗后取其空腹静脉血， 血清分离后测定两组患者TC、HDL-C、LDL-C和TG水平变化情况， 并进行比较;②观察比较两组临床治疗效果。

1. 4 疗效判定标准[4] 显效：治疗后患者症状、体征恢复， 血脂水平较治疗前改善程度>90%;有效：症状、体征有所改善， 血脂水平较治疗前改善>60%， 且<90%;无效：症状、体征无任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血脂水平变化情况对比 治疗前， 两组患者的TC、TG、HDL-L、LDL-C水平对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前降低， HDL-L水平较本组治疗前升高， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效对比 观察组显效21例， 有效12例， 无效1例， 总有效率为97.06%;对照组显效16例， 有效12例， 无效6例， 总有效率为82.35%;观察组总有效率高于对照组， 差异均具有统计学意义（χ2=3.981， P<0.05）。

3 讨论

动脉粥样硬化是目前导致冠心病、脑梗死和外周血管病的主要病因。既往研究发现， 动脉粥样硬化的病变基础和脂质代谢障碍有着极大的关系。而患者体内血脂异常会进一步导致动脉粥样硬化的发生。阿托伐他汀是一种3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的选择性、竞争性抵制剂， 可有效的降低患者血脂水平， 改善血管内皮细胞功能以及抑制平滑肌细胞增生。此外， 还对炎性反应具有一定的抑制作用。但长期实践发现， 使用阿托伐他汀虽能够取得一定疗效， 但仍具备不同程度的副作用， 严重阻碍患者的预后改善[5]。

脑心通胶囊是一种中药制剂， 具有益气活血、化瘀通络的功效。其成分组成包括黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、红花、牛膝、地龙、全蝎。其中， 黄芪可补气固表;托毒排脓;赤芍有清热凉血;活血祛瘀的功效;丹参活血祛瘀;通经止痛;当归补血和血;调经止痛;川穹具有活血行气;祛风止痛的功效;红花活血通经;散瘀止痛;牛膝可补肝肾;强筋骨;利尿通淋;引血下行;地龙清热定惊、通络平喘;全蝎通络止痛;攻毒散结;其余各味药材均存在不同功效。诸药合用可活血祛瘀、补气通络。

本次研究发现， 治疗前， 两组患者的TC、TG、HDL-L、LDL-C水平对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前降低， HDL-L水平较本组治疗前升高， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组显效21例， 有效12例， 无效1例， 总有效率为97.06%;對照组显效16例， 有效12例， 无效6例， 总有效率为82.35%;观察组总有效率高于对照组， 差异均具有统计学意义 （ χ2=3.981， P<0.05）。进一步说明将脑心通胶囊用于脑梗死颈动脉粥样硬化中效果值得肯定。

综上所述， 将脑心通胶囊联合阿托伐他汀应用于脑梗死颈动脉粥样硬化中效果显著， 值得推广。

参考文献

[1] 梅炳银. 不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者血清炎性因子血脂水平及颈动脉粥样硬化的影响. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（11）：56-57.

[2] 梁晓霞. 脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2016， 9（30）：6-7.

[3] 李春梅， 郭宏博， 姜稳妮. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响. 中国继续医学教育， 2016， 8（24）：152-154.

[4] 王迪. 阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果. 中国当代医药， 2017， 24（4）：64-66.

[5] 沈卫， 林东. 中药心脑血脉宁联合他汀类药物对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响. 中国生化药物杂志， 2017， 37（9）：65-66.

[收稿日期：2018-12-19]