包金云

【摘要】 目的 研究分析生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 50例急性胰腺炎患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组和对比组， 每组25例。对比组患者接受常规对症治疗， 观察组患者在对比组基础上接受生长抑素治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.0%（24/25）， 明显高于对比组的76.0%（19/25）， 差异有统计学意义（χ2=4.153， P=0.042<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为12.0%， 明显低于对比组的36.0%， 差异有统计学意义（χ2=3.947， P=0.047<0.05）。结论 对急性胰腺炎患者采取生长抑素进行治疗， 能够有效提高患者的临床治疗效果， 降低不良反应发生率， 值得临床推广应用。

【关键词】 生长抑素;急性胰腺炎;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.052

急性胰腺炎患者临床主要表现为发热、腹痛、呕吐以及血胰酶增高等症状， 部分患者可能出现胰腺出血坏死并诱发腹膜炎、休克以及感染等严重并发症， 从而严重威胁患者的生命安全[1]。临床治疗此病的主要措施为对症治疗， 给予患者改善微循环、止痛、抗感染及解痉等治疗措施， 并积极预防并发症的发生[2]。生长抑素是临床用于预防和治疗急性胰腺炎及其并发症的有效药物， 能够良好地保护胰腺细胞并改善患者的临床症状， 目前有关研究指出生长抑素在临床治疗急性胰腺炎中具有理想的效果[3]。因此， 本院就生长抑素在急性胰腺炎患者中的应用效果进行了本次研究， 取得了良好的临床效果， 现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年11月在本院接受治疗的50例急性胰腺炎患者作为研究对象， 纳入标准：①白细胞计数增多及中性粒细胞核左移;②血清淀粉酶>正常值3倍;③腹部B超可见胰腺肿大、胰内及胰周围回声异常;④X线腹部平片排除其他急腹症， 胰腺炎的间接指征为“哨兵袢”和“结肠切割征”;⑤其他辅助诊断胰腺炎方法。排除标准：①患有其他严重心、肾、肝等重要脏器疾病患者;②患有严重精神性疾病无法配合治疗患者;③不愿参与本次研究的患者。将患者根据随机数字表法分为观察組和对比组， 每组25例。观察组患者中， 男17例， 女8例;年龄34～75岁， 平均年龄（56.3±6.5）岁。对比组患者中， 男16例， 女9例;年龄34～76岁， 平均年龄（56.5±6.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对比组患者接受常规对症治疗， 具体如下。①对患者进行体液与能量补充， 改善电解质平衡以预防休克并改善微循环;②采用H2受体阻滞剂、5-氟尿嘧啶以及抑肽酶等药物， 嘱咐患者禁食， 并进行胃肠减压以抑制胰腺分泌;

③对患者应用止痛剂以镇痛并进行解痉治疗;④对患者进行营养支持并应用抗生素抗感染;⑤对患者加强监护并积极做好生命体征监护。观察组患者在对比组基础上接受生长抑素治疗。将注射用生长抑素（海南中和药业股份有限公司， 国药准字H20034150， 规格：3.0 mg生长抑素/支）6.0 mg并与48 ml生理盐水混合后进行静脉泵注， 输注的速度≤2 ml/h， 并加强监护[4]。根据患者的病情状况确定用药时长， 如果患者病情偏轻， 予以用药3～5 d， 若其病情严重， 则需用药5～7 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准：①患者经临床治疗后相关症状全部消失， 临床异常指标均恢复正常， 无需接受进一步治疗， 视为痊愈;②患者经临床治疗后相关症状明显好转， 临床异常指标显著降低， 仍需继续接受治疗， 视为显效;③患者经治疗后未达到痊愈及显效判定标准， 视为无效。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。同时观察并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况， 常见不良反应包括恶心呕吐、眩晕、休克、心悸等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 经治疗后， 观察组患者痊愈13例、显效11例、无效1例， 总有效率为96.0%（24/25）;对比组患者痊愈11例、显效8例、无效6例， 总有效率为76.0%（19/25）。观察组患者的治疗总有效率明显高于对比组， 差异有统计学意义（χ2=4.153， P=0.042<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者治疗期间出现1例恶心呕吐、1例眩晕、1例心悸， 不良反应发生率为12.0%;对比组患者出现3例恶心呕吐、3例眩晕、2例休克、1例心悸， 不良反应发生率为36.0%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对比组， 差异有统计学意义（χ2=3.947， P=0.047<0.05）。

3 讨论

目前临床仍不能确定导致急性胰腺炎发生的具体病因， 但已认识到胆管内胆结石、过多饮酒、感染以及梗阻因素等是该病症的危险因素[5]， 同时， 外伤可能导致胰腺管破裂而发生急性重型胰腺炎。急性胰腺炎在临床又可分为水肿型与出血坏死型， 前者会导致患者出现发热、呕吐、腹痛以及恶心等主要病症， 后者则会导致患者出现高热、腹胀、休克、黄疸以及腹膜刺激征等病症， 且随着病情发展会对患者的生命安全造成越来越严重的威胁。急性胰腺炎患者还常出现急性呼吸衰竭、心力衰竭、败血症以及消化道出血等全身并发症， 因此是一种危险性较高的疾病[6]。临床治疗急性胰腺炎需要及时对患者进行病情控制， 通过一系列的非手术治疗方式为患者改善微循环、解痉止痛、抑制胰酶的分泌， 同时做好对并发症的预防与处理， 尽量保证患者的身心健康。临床常规的对症治疗措施是通过采用对应的药物与处理措施缓解与改善患者的相关病症， 但通常起效较慢， 且不能很好地抑制胰腺分泌， 因此临床治疗效果无法很好地满足当前患者对于医疗效果的要求。

生长抑素是一种由人工合成的环状多肽， 能够对胃酸、胰酶以及胆汁等分泌进行有效抑制， 从而减少胰腺的内外分泌并降低酶活性， 从而对胰腺健康细胞起到理想的保护效果， 但生长抑素也会使胃肠道的正常运动以及胆囊的收缩功能受到影响[7]。同时， 生长抑素通过静脉给药后， 其血浆半衰期非常短， 因此不必过于担心药物累积效应会对患者造成较大的不良影响。将生长抑素用于急性胰腺炎患者的临床治疗中， 需要良好控制药物的输注速度， 避免因输注过快而加重患者眩晕、心悸以及恶心呕吐等不良反应的发生， 从而在保证良好的临床治疗效果时， 盡量提高患者治疗期间的舒适感与安全性。

本研究中， 对比组患者接受常对症治疗， 观察组患者在对比组治疗基础上接受生长抑素治疗， 结果显示， 观察组患者的治疗总有效率为96.0%（24/25）， 明显高于对比组的76.0%（19/25）， 差异有统计学意义（χ2=4.153， P=0.042<0.05）。上述结果显示， 生长抑素对于提高急性胰腺炎患者的临床疗效具有良好的应用前景。同时， 观察组患者的不良反应发生率为12.0%， 明显低于对比组的36.0%， 差异有统计学意义（χ2=3.947， P=0.047<0.05）。此结果表明合理地输注生长抑素具有较高的安全性， 能够降低不良反应发生率。

综上所述， 采取生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床疗效显著， 能够有效改善临床病症， 且用药安全性明显高于常规对症治疗， 是一种值得在临床推广应用的治疗方式。

参考文献

[1] 金午仙. 生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者临床研究. 河北医药， 2017， 39（24）：3741-3742， 3746.

[2] 吕志敏. 生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺功能的影响. 现代养生（下半月版）， 2018， 34（4）：76-77.

[3] 徐刚. 生长抑素不同治疗方式对急性胰腺炎患者炎症因子及瘦素水平的影响分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（19）：90-92.

[4] 李兴. 重症急性胰腺炎应用生长抑素和泮托拉唑钠治疗的临床观察. 健康大视野， 2018， 26（23）：58.

[5] 吴艳朋， 丁勇， 候军. 生长抑素辅助治疗急性胰腺炎患者的疗效分析. 热带医学杂志， 2018， 18（11）：1474-1477， 1490.

[6] 曹维嘉， 魏丰贤， 苏国宏， 等. 清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效评价. 中国中医急症， 2018， 27（9）：1542-1546， 1551.

[7] 施晋. 急性胰腺炎治疗过程中生长抑素对胃肠动力影响的临床观察. 中国社区医师， 2018， 34（29）：46， 48.

[收稿日期：2019-03-14]