曾彩凤　卢万清　黄华

【摘要】 目的 探析血清降钙素原与C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病早期筛查和治疗效果评估中的应用价值。方法 选取80例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组， 另选取同期健康检查的80例健康人作为对照组。两组研究对象均接受血清降钙素原、C反应蛋白检测， 比较两组的血清降钙素原与C反应蛋白水平， 并对观察组治疗前后的血清降钙素原、C反应蛋白水平进行对比。结果 观察组的血清降钙素原、C反应蛋白水平分别为（0.98±0.05）μg/L、（85.46±12.12）mg/L， 均明显高于对照组的（0.08±

0.01）μg/L、（4.14±1.36）mg/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后1 d、1周、2周， 观察组患者的血清降钙素原、C反应蛋白水平均明显低于治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性阻塞性肺疾病的临床诊断中， 血清降钙素原与C反应蛋白的应用效果较好， 可为疾病的早期诊断提供科学依据， 并对治疗效果进行指导， 以及时更改治疗方案， 值得推广和应用。

【关键词】 血清降钙素原;C反应蛋白;慢性阻塞性肺疾病;诊断价值;治疗效果评估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.018

慢性阻塞性肺疾病是临床上发病率较高的呼吸内科疾病， 以气流受限为主要特征。近年来， 慢性阻塞性肺疾病的临床发病率逐渐提高， 且病死率不断提高， 这对患者的生活质量造成了严重影响[1， 2]。因此， 早期诊断和治疗尤为重要。大量的临床案例表明[3， 4]， 感染是慢性阻塞性肺疾病的主要发生原因之一， 而细菌感染占50%以上， 当发生细菌感染时， 人体中的血清降钙素原和C反应蛋白水平也不断升高， 可以此作为检测细菌感染的重要指标。本次研究旨在进一步探析血清降钙素原与C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病早期筛查和治疗效果评估中的应用价值， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月在本院接受治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组， 其中男41例， 女39例;年龄45～71岁， 平均年龄（59.63±4.89）岁。另选取同期在本院接受健康检查的80例健康人作为对照组， 其中男42例， 女38例;年龄44～70岁， 平均年龄（58.78±4.93）岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 抽取体检健康者的清晨空腹静脉血5 ml， 对血液标本进行离心， 3500 r/min， 离心10 min， 分離血清标本。分别于入院时和治疗后1 d、1周、2周抽取慢性阻塞性肺疾病患者清晨空腹静脉血5 ml， 3500 r/min， 离心10 min， 分离血清标本。使用化学发光分析仪和配套试剂对两组研究对象的血清降钙素原进行检测， 参考范围为0～0.5 ng/ml。采用全自动蛋白分析仪和配套试剂对两组研究对象的C反应蛋白水平进行检测， 参考范围为0～8.0 mg/L。

1. 3 观察指标 ①对两组研究对象的血清降钙素原、C反应蛋白水平进行测定， 并进行统计学比较。②对观察组患者治疗前和治疗后1 d、1周、2周的血清降钙素原、C反应蛋白水平进行统计比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血清降钙素原、C反应蛋白水平比较 观察组的血清降钙素原、C反应蛋白水平分别为（0.98±0.05）μg/L、（85.46±12.12）mg/L， 均明显高于对照组的（0.08±0.01）μg/L、（4.14±1.36）mg/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组治疗前后血清降钙素原、C反应蛋白水平比较

治疗后1 d、1周、2周， 观察组患者的血清降钙素原、C反应蛋白水平均明显低于治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

注：与治疗前比较， aP<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上发病率较高的慢性呼吸系统疾病， 该病呈现反复发作、危重等特征， 临床上要进行早期诊断和治疗[5-8]。本研究结果显示， 慢性阻塞性肺疾病患者的血清降钙素原为（0.98±0.05）μg/L， 而健康人的血清降钙素原为（0.08±0.01）μg/L， 可见慢性阻塞性肺疾病患者的血清降钙素原水平更高。血清降钙素原是炎性介质， 由甲状腺C细胞产生， 健康人体中含量极少[9-12]。此外， 慢性阻塞性肺疾病患者的C反应蛋白为（85.46±12.12）mg/L， 健康人的C反应蛋白为（4.14±1.36）mg/L。C反应蛋白是一种特殊性质的急性时向蛋白， 由肝脏生成， 对肺炎球菌C多糖有明显反应。若体内出现炎症或细菌感染， C反应蛋白水平会呈现高浓度。因此， 临床上可将血清降钙素原、C反应蛋白作为评估慢性阻塞性肺疾病患者病情变化和预后的重要指标[13-15]。

综上所述， 血清降钙素原与C反应蛋白可用于慢性阻塞性肺疾病的早期诊断， 可为诊断和治疗提供科学依据， 同时可用于对治疗效果进行指导， 以及时更改治疗方案， 值得推广。

参考文献

[1] 程英， 宫京梅， 樊鹏燕. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原与C反应蛋白检测的价值. 宁夏医学杂志， 2016， 38（10）：896-897.

[2] 刘领， 熊鑫， 李秀业， 等. 血清降钙素原、超敏C-反应蛋白及肿瘤坏死因子-a对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床意义. 系统医学， 2016， 1（1）：41-44.

[3] 李海峰， 陈成水， 李略， 等. 血清降钙素原与C-反应蛋白对COPD急性期患者肺部细菌感染的临床诊断研究. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（16）：3639-3642.

[4] 张柳， 李香彭， 张兰兰， 等. 降钙素原和C-反应蛋白水平在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素使用中的应用价值. 安徽医药， 2017， 21（11）：2046-2049.

[5] 王艳， 王小强， 徐真珍， 等. 降钙素原C-反应蛋白白细胞介素-6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道细菌感染中的诊断研究. 山西医药杂志， 2017， 46（3）：343-344.

[6] 王成斌. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原与C反应蛋白的测定及临床意义. 陕西医学杂志， 2016， 45（5）：617-618.

[7] 靳情， 牛志立， 李艳. 血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病不同病程中的诊断价值. 职业与健康， 2016， 32（13）：1777-1781.

[8] 刘昊虹， 刘威， 黄丽芳， 等. 慢性阻塞性肺疾病患者血清降钙素原、C-反应蛋白及血乳酸的变化研究. 吉林医学， 2016， 37（8）：1899-1901.

[9] 姜晓， 归改霞. 血清降钙素原及超敏C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的检测意义. 中国实用医刊， 2016， 43（23）：113-114.

[10] 卢仁辉， 陈婉婷， 孙晓丽， 等. 肺部感染急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白和降钙素原及CD64感染指数变化研究. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（7）：1514-1517.

[11] 李向欣， 赵鹏程. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原/C-反应蛋白检测的临床意义. 中国实验诊断学， 2014（6）：909-911.

[12] 孙国磊， 曹洁， 董丽霞， 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清前降钙素原及C反应蛋白水平的变化及一年的随访研究. 国际呼吸杂志， 2013（7）：513-517.

[13] 朱国民. 降钙素原与C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值. 检验医学， 2014， 29（12）：1246-1247.

[14] 劉金花， 徐吟亚， 付波. 血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用. 国际检验医学杂志， 2013， 34（18）：2381-2382.

[15] 王海英， 谢明锦. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白检测及其临床意义. 海南医学， 2014（21）：3175-3177.

[收稿日期：2019-03-01]