黎晓东　杜忠剑

【摘要】 目的：研究自血疗法联合还少丹治疗血管性痴呆患者的临床效果。方法：选取2015年1月1日-2018年6月30日收治的60例血管性痴呆患者，随机分为对照组（n=30）与治疗组（n=30），两组患者均采取西药规范化治疗，观察组在此基础上给予自血疗法联合还少丹治疗，对两组患者临床指标进行对比。结果：治疗前患者智能情况、精神状态、日常生活能力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组不良事件发生率、智能情况、精神状态、日常生活能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自血疗法联合还少丹治疗血管性痴呆患者具有显著临床效果，可改善患者临床指标，值得推广。

【关键词】 自血疗法; 还少丹; 血管性痴呆; 临床研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.001 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）07-000-03

Clinical Study of Self-blood Therapy Combined with Huanshaodan in the Treatment of Patients with Vascular Dementia/LI Xiaodong，DU Zhongjian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-3

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of self-blood therapy combined with Huanshaodan in the treatment of patients with vascular dementia.Method：60 patients with vascular dementia admitted from January 1st 2015 to June 30th 2018 were randomly divided into control group（n=30） and treatment group（n=30）.Both groups of patients received standardized treatment of western medicine.On the basis of this，the observation group was given self-blood therapy combined with Huanshaodan treatment，and the clinical indexes of the two groups were compared.Result：There was no significant difference in intelligence，spirit and daily life before treatment（P>0.05）.After treatment，the observation group was superior to the control group in adverse events，intelligence，spirit and daily life（P<0.05）.Conclusion：Self-blood therapy combined with Huanshaodan has significant clinical effects in treating patients with vascular dementia，which can improve the clinical indicators of patients and is worthy of promotion.

【Key words】 Self-blood therapy; Huanshaodan; Vascular dementia; Clinical research

First-authors address：First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanning 530000，China

血管性癡呆是一种严重认知功能障碍综合征，其是指由缺血、出血性卒中造成认知等脑区低灌注的脑血管疾病。在临床中可通过改善脑循环等避免患者病情恶化[1]。本文以收治的60例血管性痴呆患者作为研究对象，两组患者均采取西药规范化治疗，观察组在此基础上给予自血疗法联合还少丹治疗，并对其应用效果进行观察，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月1日-2018年6月30日收治的60例血管性痴呆患者作为本次研究对象，随机分为对照组与治疗组，各30例，符合文献[2]美国精神病协会制定的精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-IV）的诊断标准。对照组中，男19例，女11例;年龄60～85岁，平均（72.46±5.15）岁;观察组中，男20例，女10例;年龄61～84岁，平均（71.84±5.38）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者家属知情同意，愿意患者受试并代签知情同意书。

1.2 方法

对照组按照《中药新药临床研究指导原则》，依据患者情况采用脑代谢功能促进剂：注射用奥拉西坦4 g（1 g/支，石药集团欧意药业有限公司）用前溶入0.9%氯化钠注射液250 ml中，静脉注射，1次/d，连续使用14 d后休息2 d，再连续使用14 d;盐酸多奈哌齐片5 mg（5 mg/片，卫材药业有限公司），口服，1次/d，28 d为1个疗程.

观察组在上述用药基础上加以自血疗法联合还少丹治疗。自血疗法：依据所选穴位（足三里、三阴交、脾俞、肾俞）、所需抽血量，选择适宜注射器、针头。耳穴用1 ml注射器，肌肉薄浅部位用2 ml注射器，四肢及肌肉丰满之处用5 ml注射器。用止血带系在患者肘正中静脉近心端处，常规消毒后，注射器抽取静脉新鲜血液4 ml，拔出针头，局部按压止血。根据针刺角度及注射深浅，迅速注入所选穴位中，取4穴，每穴1 ml。注射结束，迅速拔出针头，用棉签压迫止血。隔日1次。还少丹中药口服：熟地、茯苓各20 g，枸杞子、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、怀牛膝、楮实子、白术、大枣、五味子各10 g，山萸肉、山药各15 g，杜仲、党参各12 g，菖蒲、远志各8 g。统一由中药房煎煮（浓煎100 ml）分2次服用，每服1周后复诊调整剂量，连续服用4周。

1.3 观察指标

（1）不良事件发生情况;（2）依据文献[3]长谷产智能量表（HDS）对患者治疗前后智能情况进行评估;（3）采取简易精神状态（MMSE）对患者治疗前后精神情况进行分析;（4）依据日常生活能力表（ADL）对患者治疗前后生活能力进行预测。

1.4 统计学处理

数据分析软件采用SPSS 20.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率对比

对比患者不良事件发生情况，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后智能情况对比

对比患者治疗前后智能情况，两组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后精神状态对比

對比患者治疗前后精神状态，两组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗前后日常生活能力对比

对比患者治疗前后日常生活能力，两组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

血管性痴呆，其临床表现多以不定向、理解失误、情感障碍及人格改变为主[4-5]。在中老年人群中是一种常见且多发性疾病，研究发现其已经成为致使人类死亡的原因之一，呈现增长趋势。因为痴呆患者记忆及认知层面有障碍，因此生活质量出现下降情况，并且对患者健康有严重影响[6-8]。随着医疗水平提升，老年人口增加，痴呆的出现对老年及家庭都带来了严重的经济、社会问题，因此需予以关注。在中医中，痴呆是一类虚实夹杂、本虚标实的慢性疾病，且较为难治，属正虚邪实，以脾肾亏虚为本，血瘀、痰浊为标[9-10]。本研究中采用还少丹中药口服，还少丹对于精气亏虚、元神不固、悲观失望、言语迟钝等都有较好疗效。其中熟地、枸杞子、山萸肉等具有填精生髓、滋肾等功效;菖蒲、远志等具有安神、开窍醒脑等效果;肉苁蓉、杜仲、怀牛膝等可起到壮腰健肾的功效;茯苓、山药可以帮助患者健脾益气[11-12]。全方可达到化痰活血、健脾益肾以及醒神开窍的功效[13-14]。

通过研究发现，对比患者不良事件发生情况，观察组发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明应用自血疗法联合还少丹治疗为患者治疗提供安全性保障，降低不良事件发生情况，提高患者家属信任程度，建立友好护患关系，促进医院以及治疗医师发展，减少医患纠纷。两组患者治疗前智能情况、精神状态、日常生活能力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组智能情况（24.02±4.13）分，优于对照组的（17.43±4.02）分，精神状态（22.03±3.48）分，优于对照组的（18.86±3.12）分，日常生活能力（52.48±5.02）分，优于对照组的（40.84±5.45）分，差异有统计学意义（P<0.05）。表明应用自血疗法联合还少丹治疗可有效改善患者智能情况，改善患者精神，提高患者日常生活能力，对血管性痴呆患者及其家属有显著意义，提高患者生活质量，降低家庭负担。对于治疗患者临床症状有积极作用。其原因可能在于自血疗法可以增强患者机体免疫力，改善微循环，提高细胞活力等，通过对患者肺腑经络功能进行调整，从而达到放血以祛瘀生新止痛的效果[15-18]。

综上所述，在血管性痴呆治疗中采自血疗法联合还少丹具有较好效果，可以改善患者预后情况，降低不良事件发生率，改善患者智能、精神及日常生活能力，提高患者生活质量，值得推广。

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