钟建平

摘 要：在新政府會计制度和医疗体制改革的要求下，各级各类医疗机构既有了提升内部管理水平和市场竞争力的契机，也面临着诸多挑战。资产作为医院运营的重要基础，对其合理规范的管控，是医院良性发展的重要保障。因此要转变思路、革新流程、加强节点控制，提高医院资产管控水平。本文浅析了新形势下医疗机构内部资产管理中普遍存在的问题，并阐述了加强资产管理的必要性，结合信息化管理手段提出相关优化措施，旨在为医疗机构的资产管理者提供参考。

关键词：新形势;医院;资产管控;信息化管理

近年来，我国医疗卫生事业发展突飞猛进，医疗技术水平与服务水平不断提升，对医院的硬件要求也在不断提高。从房屋建筑、医疗器械、办公设备到大量的医用耗材，无一不对医院的资产管理者提出了更高标准、更严要求。随着新政府会计制度及现代医院管理制度的推进，医院的资产在财政拨款与自主经营的混合管理模式下，逐渐暴露出传统管理模式存在的问题与弊端，“家底不清”、“权责不明”、“账实不符”，仍然是目前最棘手的难题，更无法以优化资产管理为切入点帮助医院开源节流、提升绩效，因此提高医院的资产管控水平是目前医疗卫生行业的当务之急。

一、医院资产管理中普遍存在的问题

1.资产管理意识薄弱，管理权责划分模糊

多年来，各类医院的财务部门为履行资产管理与监督职能的牵头机构，针对实际的资产管理却没有专人专管，责任无法落实，无疑使本就繁杂的财务工作更添沉重，监督有余，而管理不足。在这样的背景下，资产闲置、重复购置以及随意处置的现象，形成了资源的“病态”分配。同时，由于每家医院实际的管理风格不同，存在不同的管理模式、管理流程，没有一套自上而下的管理制度来支撑和约束管理工作的衔接与上报，权责推诿与扯皮现象经常发生。

2.资产来源多元，归口部门众多

根据部分医院的资产管理者描述的资产管理现状可以看出，医疗行业目前的资产管理状况普遍不太理想。目前医院的资金来源主要是财政拨款与自主盈利，而资产购置渠道因资金来源的不同而呈多元化，这就产生了医院资产管理模式的特殊性。归口部门分别管理，涉及的各类房屋、土地、车辆、医疗器械、卫生耗材，种类、品规繁多，信息量巨大，还无法做到各部门间数据的实时共享，“家底不清”是常态。

3.医院部分资产信息易缺失

医院的资产从申请、论证、预算、采购、出入库、存放、财务结算、分配使用、维修到报废处置整个生命周期本应该环环相扣，但是有些医院大型、精密、贵重仪器存在使用周期长的特性，其资产信息在长时间使用中就容易疏漏遗忘甚至出现错误，为后续的资产管理工作增添了很大的困难。

二、加强资产管控的重要意义

1.新形势下的必然要求

（1）新政府会计制度的要求。对于公立医院来说，2019年起将全面迎接财务与资产管理工作的新挑战，从资产管理者的角度出发，“真正理清家产、管好家产”才是新制度新要求实际落地的举措。新制度在原有的资产分类中划分出了“经管类资产”的类别，还要求将所有的固定资产按月计提折旧，如果医院的资产账目还只停留在混乱的数据，这些管理工作都无法正常开展，所以全面加强资产管控已是迫在眉睫。

（2）医疗体系改革及建立现代医院管理制度的要求。我国一直在推进医疗体制改革的深化发展，医院也相应制定了市场化的运营机制。随着经济的发展，社会需求的提高，医疗改革的内容和要求也在不断演变和深化，医院的运营范围和管理模式也对管理者提出新的挑战。同时，党的十九大报告提出了健全现代医院管理制度的要求，又一次对医院内部制度建立，从而实现资源配置和使用效益最大化提出了新任务。而资产配置的良性运作关系到推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化流程，也是落实“建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度”的重点突破口，加强资产管控力度，任重而道远。

（3）信息化管理的市场需求。随着信息化管理手段的演变，如今，信息管理系统在医院内部控制中应用的比例越来越大。通过资产管理信息化建设，可以分层次兼集中式地管理医院的固定资产，简化流程，提高资产管理的效率，并有效降低管理成本。在资产管理信息化的支持下，资产配置及分布更加优化，资产安全得到保证。总之，资产管理信息化是当前资产管理领域必不可少的技术支撑。

2.摸清家底利于资产合理配置

近年来，医院在内外改革的进程中不断转变身份，为了提高市场竞争力，大型高端设备和先进技术的引进成为医院资金支出的重要部分，然而医疗技术更新换代十分迅速，医院内部闲置资产无法得到有效利用，甚至对实物资产的管理与存放也模糊不清，因此资产管理员只有做到“心中有数”，才能将每件资产应用得当，发挥其应有的最大功效，主管部门才能依据资产的配置比例实现政府监管的科学统筹。

3.开源节流益于提高经济效益

各类资产从采购、维修、报废、出租借等环节都离不开资金的参与，管理是否得当直接影响着医院的经济效益。如果医院能从资产入手，有效掌控资产的使用状况，利用现代化信息监管平台，降低资产的闲置率，提高资产的使用率，将大大降低医院的采购与维保支出，从而实现资产的内部周转，减少医院资金压力。那么医院就有更充分的经济条件引进先进设备和技术，为医院带来更多收益，从而形成“采购―管理―创收”的生态链。

三、完善资产管控的具体措施

1.加强内部控制力度，引进信息化管理手段

内部控制是医院管理工作的“主心骨”，不仅协调医院各部门的日常管理工作有序展开，而且可以调配内部可利用资源，真正做到把控资源的生态管理。目前，医院在内控信息化领域已有一定基础，但加强各类别管理功能之间的数据对接才能实现有效的实时监控。资产管理系统的应用是其中重要一环，引进先进的信息化管理系统，用数据分析来“说实话”。通过资产管理系统可以真实反映资产的配置情况、库存信息、卡片详情，流转状态以及使用状态，从每一个节点，任何一条信息都可以切入了解，穿透数据帮助主管领导做出科学合理的决策，真正贯彻可持续的资产管理理念，实现医院内部管控现代化和科学化的目的。

2.夯實资产管理制度，责任分级落到实处

目前，大部分医院没有把资产管理制度执行得很严谨到位，将资产管理职责落到实处才是实现资产管控的根本保障。党的十九大报告中提出医院要建立现代管理制度的要求，对于广大公立医院来说，不仅深化了“放管服”的制度改革，更要求医院内部建立健全管理制度，充实资产管理组织架构，从而顺利推行责任机制。“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”是资产管理活动根本的指导方针。医院应将管理制度与信息化途径深度融合，将规范与政策融入内部管理规程与操作系统中，由主管部门“统一领导”;通过设立不同管理权限并将角色分级，实现逐级递推式分管;资产分配落实到使用人，谁使用谁负责。这样才能真正实现权责清晰地有效管理。

3.强化资产保全措施，降低流失损耗风险

在医院的资产管理中，实物资产和无形资产均存在因管理不善而流失的现象，医院不但要加强实物资产在使用过程中价值的隐形流失、破损、报废，还应该重视无形资产所有权保护的问题。我们要加强资产保护意识和措施，让资产在整个生命周期中发挥应有价值。在信息化管理系统中，资产管理员可以清晰了解每个资产使用者的使用状况，不仅可以直接处理资产维修报废的流程，还能监控相关费用，在日后的管理工作中也可以实现信息追溯，及时捕捉资产新购节点。

4.通过监管预警功能，宏观把控资产成本

现代医院管理制度建立以来，医院的社会公益性逐渐加强，尤其是政府对公立医院的管控也逐渐转变为“政事分开、管办分开”，这就对医院内部的监管提出了新要求。在过去的系统模式中，主管部门仅仅靠汇总的资产报表，缺失了资产数据的动态捕捉，这就使得主管部门只能根据年终资产信息上报结果来审核资产管理工作，无法规避在过程中出现的失真、滞后情况，从而导致资产监管不到位等问题。如今，运用信息化资产管理体系，可以实现资产监管平台和单位版资产管理系统两者的相互参照，相互衔接;可以做到PC端与手机端的数据共享，随时随地了解资产详情;资产监管平台赋予主管部门各类操作流程的最终审核权;可以通过多样化的图、表、数据结合实现对资产卡片详情、出租借、处置及投资数据的“复活”;适时对资产登记、登账、闲置、入库、分配等关键节点设置预警，科学统筹资产的宏观把控，为主管单位及时做出有效的决策，科学管控资金与资产的配置提供准确的数据来源。

5.完善资产处置链条，打开渠道增值创收

资产在进行处置时，闲置资产和淘汰的设备在处置过程不一定能找到良好的处置途径，导致估价过低或者处置手续繁杂的问题，有的甚至忽略估价的过程而直接报废，这都是对资产的浪费。在现代化信息管理系统中，可以实现对接各类处置交易平台，为资产管理者提供一站式资产处置服务。资产管理者可公开招标、聘用评估公司，通过公开竞争比价的方式，做出科学决策，从而降低资产浪费，保全资产价值。

综上所述，医院加强内部资产监控与管理是新时代亟待解决的问题，只有转变传统管理观念和作风，加强资产管控意识，认真分析医疗机构内部的共性与特性的管理问题，在推进新制度新政策的过程中结合信息化管理手段，才能真正提升医院资产管理水平，实现资产精细化、规范化、科学化的管理，为医院的良性、可持续运营提供有力保障。

参考文献

1.张小荣.试论如何加强内部控制提高医院经济管理水平.行政事业资产与财务，2018（04）.

2.林晨.新时期下行政事业单位资产信息化管理的研究与实践――以福建为例.财会学习，2017（22）.

3.唐彤.公立医院固定资产管理中的问题及优化途径分析.中国集体经济，2018（11）.

（责任编辑：兰卡）