杨亚宁，温红梅，曹启环，杨亚慧，郭晨旭

维持性血液透析（MHD）为慢性肾衰竭（CRF）的主要治疗方法，而心血管系统疾病属于MHD患者主要伴随疾病，且为其首位死亡原因[1]。目前认为，脂质代谢异常为动脉粥样硬化及心脑血管疾病的主要诱因，有报道低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与冠心病存在紧密联系[2-3]。本研究以152例MHD患者为研究对象，探讨其LDL-C/HDL-C比值变化，并分析其与颈动脉狭窄程度的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取医院2017年2月～2018年3月收治的152例行MHD治疗的原发性慢性肾衰竭患者，纳入标准：（1）CRF患者，接受规范性MHD治疗，且 MHD 时间＞6 个月；（2）年龄＞18 岁；（3）临床诊治资料完整；（4）治疗前1个月内未服用降脂药物；（5）签署研究知情同意书，并得到医院伦理委员会批准。排除标准：（1）长期使用降脂药；（2）有高脂血症家族史；（3）伴随感染、肿瘤、心力衰竭等疾病；（4）有心脑血管病史；（5）合并肝功能障碍。其中男80 例，女 72 例，年龄 18～77（54.63±6.75）岁。 另选择同期在医院体检的152例体检健康者为A组，其中男 84 例，女 68 例，年龄 18～75（55.08±6.79）岁。

1.2 检测指标

1.2.1 颈动脉超声 研究对照入选后，采用西门子SEQUOIA 512B彩超诊断仪，探头置于患者颈根部，对颈总动脉主干进行纵向扫查，再逐渐上移，仔细观察内膜面光滑情况、有无斑块存在，直至颈总动脉膨大（颈动脉分叉）处，并于距此处10 mm部位，测量颈总动脉血管内皮厚度及血流速度；然后上移探头，对患者颈总动脉膨大部位与距颈膨大10 mm部位的颈内动脉，采取同样方法检测血管内皮厚度与血流速度；然后患者头偏另一侧，采用同法检测对侧，记录最大内膜-中膜厚度（IMT）。……