李玲霞，高东梅，苏鸿莉，胡 彬，代玲杰

近年来对腰硬联合麻醉技术研究较多的是蛛网膜下腔阻滞时使用的局麻药物的比重，比重是影响局麻药物在蛛网膜下腔扩散的主要因素[1]。肢体幻像的发生即是体像（身体各部位姿势及运动有关的意识行为）出现障碍[2]。目前，不论哪种比重局麻药物，其对实施腰硬联合麻醉的患者肢体幻像现象的影响尚未见文献报道[3-4]。而医院多年的临床观察发现，腰硬联合麻醉后肢体幻像的发生较为常见。因此，本研究分析了不同比重布比卡因用于腰硬联合麻醉下行下腹部和下肢手术的神经阻滞效果及对患者肢体幻像的影响，为腰硬联合麻醉的药物选择提供新思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析医院2016年10月～2018年10月拟在腰硬联合麻醉下行下腹部和下肢手术的患者，纳入标准：ASAⅠ～Ⅱ级，无手术、麻醉禁忌证。排除标准：下肢感觉和运动障碍，截瘫、脊髓受伤；神经精神系统疾病（如脊髓侧所硬化症等）；严重肝肾脏疾病；椎管内麻醉禁忌证者。共选择192例符合条件患者，根据采用盐酸布比卡因液比重的不同分为两组，轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组为A组（68例），重比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组为B组（124例），两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05,表1），具有可比性。

1.2 麻醉方法 入室监测呼吸、血压、心电图、SpO2，患者常规吸氧,建立静脉通路,输入乳酸林格液500 ml。记录患者平躺5 min后一般生命体征。入室10 min后进行常规腰硬联合麻醉，穿刺体位为左侧或右侧卧位，穿刺间隙选择 L3～4或 L4～5。……