袁 月，翟亚兰，刘云杰，史小英，郭 平

作者单位：610021成都，西部战区空军医院消化内分泌科(袁 月，翟亚兰，刘云杰，史小英)；西部战区疾病预防控制中心(郭 平)

病例男，54岁，因“发现直肠息肉14 d”于2017年6月27日入院。白癜风病史多年。查体：全身皮肤泛发性脱色素改变，仅残留小片岛状正常肤色。入院诊断：直肠多发息肉；泛发型白癜风。完善相关术前检查后，于2017年6月28日行肠镜下直肠息肉切除术。术中全直肠可见散在直径0.3～0.6 cm扁平状息肉，色略苍白，采用热活检钳钳除，共计切除8枚息肉，烧灼后创面无渗血(图1)。病理报告提示：(直肠黏膜活检)增生性息肉。嘱患者当日禁食、卧床休息，给予卡珞璜钠止血、补液等对症支持治疗。1 d后少渣饮食，避免剧烈活动，口服复方谷氨酰胺治疗。术后第7 d，患者开始反复出现大便带少量鲜血，口服云南白药、静滴卡珞璜钠后无好转。术后第13 d行肠镜检查，见原息肉切除处溃疡形成，部分表面覆血痂及少量鲜血。采用热活检钳对创面烧灼，溃疡表面形成焦痂，未见出血(图2)。术后康复新液、谷氨酰胺及云南白药保留灌肠(2次/d)，静滴卡络磺钠止血、丙胺酰谷氨酰胺营养胃肠道后(1次/d)，仍反复解暗红色黏液血便，伴下腹胀痛。术后第19 d，在上述灌肠液中加用抑制肠黏膜炎症的美沙拉嗪继续保留灌肠(2次/d)，并口服美沙拉嗪(3次/d)，症状逐渐好转。术后第28 d复查肠镜示：距肛约18 cm远散在大小不一溃疡形成，表面白苔附着，周围黏膜稍充血(图3)。停止静脉用药，余治疗方案不变。术后第42 d再次复查肠镜示：距肛约18 cm远散在大小不一凹陷型溃疡，少苔，周围可见再生上皮(图4)。……