王青

(上海市第一人民医院宝山分院，上海200940)

脓毒症是感染、创伤、休克、大手术等急危重患者的严重并发症，其发生率和病死率较高。虽然脓毒症的发病机制及诊治相关研究均取得一定进展，但与其相关的病死率依然高达20%[1]。重症监护室是脓毒症的高发区。脓毒症的预后评估一直是临床的研究重点，寻找预后相关指标成为临床研究热点。血乳酸(BLA)、降钙素原(PCT)和肌钙蛋白I(TnI)是在脓毒症预后评估中研究较多的指标，但研究结果存在一定差异，且对三者联合检测的预测价值研究较少。我们对2017年1～12月收治的124例脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨BLA、PCT和TnI联合检测评估脓毒症患者预后的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期上海市第一人民医院宝山分院ICU收治的脓毒症患者进入研究。纳入标准：①年龄20～75岁；②符合脓毒症诊断标准；③入院7 d内的BLA、PCT和TnI检测数据完整；④患者家属签署知情同意书。排除标准：①心脑血管疾病；②恶性肿瘤；③中枢神经系统病变；④妊娠期及哺乳期；⑤内分泌疾病。共选取脓毒症患者124例，入院28 d内死亡46例(死亡组)、存活78例(存活组)。死亡组男21例、女25例，年龄(43.1±7.8)岁，感染部位为下呼吸道18例、腹腔12例、血液9例、其他7例。存活组男46例、女32例，年龄(43.3±8.0)岁，感染部位为下呼吸道30例、腹腔28例、血液12例、其他8例。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组性别、年龄、感染部位具有可比性。

1.2 BLA、PCT和TnI检测方法 分别于入ICU时及入ICU 24、72 h时，采集外周静脉血；取其中部分血标本，采用全血乳酸测定试剂盒(比色法)检测BLA；……