黄志军，崔敏，邹永辉，刘志童，李长忠

(1山东大学附属省立医院，济南250021；2邹城市人民医院)

宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的宫颈病变，根据细胞的异型程度可分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级。CIN Ⅰ级属于低级别上皮内瘤变(LSIL)，CINⅡ、Ⅲ级属于高级别上皮内瘤变(HSIL)。LSIL病情大多可逆转为正常或维持原状，少数发展为严重病变甚至浸润癌。HSIL是向宫颈癌转化的最后阶段，对其积极治疗是预防宫颈癌发生的有效措施[1,2]。治疗HSIL的方法有宫颈锥切术和子宫全切术，宫颈锥切术是目前治疗的标准术式。临床上常用的宫颈锥切术包括传统的冷刀宫颈锥切术(CKC)和宫颈环状电切术(LEEP)[3,4]。宫颈锥切术同时有诊断及治疗的作用。对宫颈锥切组织进行术中快速病理检查可明确肿瘤的性质及浸润情况，指导手术范围[5，6]。阴道镜下宫颈组织活检是早期发现、早期诊断CIN的重要手段。但近年来研究发现阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确性并不理想，存在一定的误诊和漏诊。本研究对阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切组织快速病理检查对CIN的诊断价值进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月～2016年12月经阴道镜下活检确诊为CIN、拟行手术治疗的患者共682例，年龄22～73岁、平均38.5岁，其中LSIL 33例、HSIL 619例、不除外宫颈早期浸润癌30例。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情同意。

1.2 阴道镜下宫颈活检方法 避开经期及生殖道急性炎症期。患者在检查前24 h禁阴道药物治疗及性生活，采取膀胱截石位，暴露宫颈，清理宫颈表面分泌物，3%醋酸及碘试剂染色分别观察宫颈鳞柱交界区内外上皮有无变白或增厚，是否存在增生血管等异常征象，异常区取活检送病理；……