薛惠群

【摘 要】 目的：探析在甲状腺多发结节良恶性鉴别诊断中应用超声和CT的临床价值。方法：择取2016年8月至2018年10月人民医院收治的56例甲状腺多发结节患者，所选患者均行以超声检查、CT检查、超声联合CT检查，将超声检查结果纳入Ⅰ组、CT检查结果纳入Ⅱ组，联合检查结果纳入Ⅲ组，对照组术后病理学结果，对三组诊断符合率进行对比分析。结果：Ⅲ组诊断符合率明显比Ⅰ组、Ⅱ组高，P<0.05;Ⅰ组诊断符合率比Ⅱ组高，但组间无统计学差异，P>0.05。结论：在甲状腺多发结节良恶性结节鉴别诊断中，超声检查与CT检查各有优势和劣势，可以将两种检查方式联合应用，以提高诊断准确率，临床价值更加显著。

【关键词】 超声;CT;甲状腺多发结节;良恶性结节;鉴别诊断;价值

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-250-01

甲状腺疾病属于临床常见和多发疾病，在甲状腺疾病中，甲状腺多发结节比较常见，这一疾病不仅会影响患者的身体健康，而且还会影响患者精神状态，因此要想保证临床治疗有效性，则需要做好诊断与鉴别诊断[1]。据相关研究指出，在甲状腺多发性结节良恶性鉴别中，超声、CT均为主要诊断方式[2]。基于此，本文择取2016年8月至2018年10月人民医院收治的56例甲状腺多发结节患者，探析在甲状腺多发结节良恶性结节鉴别诊断中应用超声和CT的临床价值，报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年8月至2018年10月人民医院收治的56例甲状腺多发结节患者，所选患者均存在呼吸困难、吞咽困难、颈部肿块等症状。其中，男33例，女23例，年龄最大为67岁，最小为27岁，年龄均值为（45.63±3.56）岁，结节直径最大值为67mm，最小为3mm，结节直径均值为（24.78±12.56）mm。

1.2 方法

所选患者均行以超声检查、CT检查、超声联合CT检查。①超声检查：选用彩超诊断仪进行检查，探头频率设置为5-12MHz，选择仰卧位，充分暴露颈肩部，全面扫查甲状腺及其周围淋巴结情况，仔细观察病灶位置以及大小，并对结节数目及形态进行观察，对内部回声有无异常进行判定，记录收缩期血流阻力指数，同时记录最高峰值血流速度。②CT检查：选用64层螺旋CT机进行检查，管电流设置为150mA，管电压设置为120kV，层厚设置为5mm，强扫时选用非离子型对比剂，注入剂量为500ml，流速控制在每秒2.5ml，平移扫描甲状软骨至颈根部，若患者肿瘤直径大，可扩大扫描范围，直至胸廓入口，直至将甲状腺全部显示出来，平移扫描后行以强扫。

1.3 诊断标准

超声诊断标准：①良性结节诊断标准如下：结节内无回声，或存在混合回声，边界清晰，为圆形结构，或为类圆形结构，形态规则。②恶性结节诊断标准：结节内存在低回声，形态不规则，边界不清晰，回声强弱不均，血流速度快，结节中存在微小钙化灶。

CT诊断标准：①良性结节诊断标准如下：甲状腺内不存在钙化物，或存在弧形和大颗粒状钙化现象，形态规则，边界清晰。强扫后，结节强化环仍处于完整状态，附近脂肪的间隙清晰可见。②恶性结节诊断标准：甲状腺内部有钙化物，且呈细沙粒样，边界清晰，形态相对规则，强扫后，结节强化环不完整，周围脂肪间隙不清晰或消失，为乳头状结节或囊内壁结节，附近组织受到结节累及，有淋巴结转移现象。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

56例患者的手术病理结果显示，47例为良性结节、9例为恶性结节;超声检查显示，44例为良性结节、12例为恶性结节;CT检查显示，43例为良性结节、13例为恶性结节;超声联合CT检查显示，46例为良性结节、10例为恶性结节;由此可见Ⅲ组诊断符合率明显比Ⅰ组、Ⅱ组高，P<0.05;Ⅰ组诊断符合率比Ⅱ组高，但组间无统计学差异，P>0.05。

3 讨论

甲状腺疾病发病率高，早期症状不明显，因此容易发生漏诊和误诊现象。单纯依靠超声检查不能有效区分甲状腺多发结节中某一结节的性质，无法得到准确的诊疗信息[3]。通常情况下，甲状腺含碘量高，CT扫描期间可以将甲状腺结节显示出来，注射造影剂之后，可以产生强化效果，因此CT可以作为甲状腺多发结节的重要检查方式[4]。超声检查可以确定结节位置、大小以及数目，甚至可以将2mm左右小结节显示出来，可以作为指导手术的重要依据，并且超声检查可以将包膜、囊实性等情况显示出来[5]。超声检查与CT检查的联合应用可以将结节数目、形态显示出来，还可以显示出结节内部特征等，对良恶性结节的诊断与鑒别诊断而言非常重要[6]。本次研究结果显示，采用超声联合CT检查所得到的结果与手术病理结果最为接近，因此在甲状腺多发结节良恶性鉴别诊断中，超声联合CT检查的效果更佳。

4 结语

在甲状腺多发结节良恶性结节鉴别诊断中，超声检查与CT检查各有优势和劣势，可以将两种检查方式联合应用，以提高诊断准确率，临床价值更加显著。

参考文献

[1] 唐荣.超声弹性成像技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].医药前沿，2017，07（31）：249-250.

[2] 张敏，张梅玉，徐华筠，等.超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（04）：229-232.

[3] 陈超.实时超声弹性成像在老年甲状腺恶性结节诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2018，38（04）：872-874.

[4] 贺克平，刘天友.二维高频超声联合超声弹性成像对甲状腺微小病变诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，01（15）：64-66.

[5] 尹光宇，明皓，张光华，etal.常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].现代生物医学进展，2016，16（20）：3894-3897.

[6] 陈海波，施丹，余日胜，etal.甲状腺良恶性结节CT和超声表现比较[J].浙江医学，2016，38（17）：1451-1452.