杨晓杰

[摘要] 目的 总结宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理体会、效果，为宫颈癌合并糖尿病患者护理工作提供参考。方法 选择该次2015年2月—2018年5月期间收治治疗的86例宫颈癌合并糖尿病患者，随机分为常规护理、针对性护理的对照组和观察组，各43例。对比2组宫颈癌合并糖尿病患者日常生活能力评分、并发症发生情况、护理满意度以及情绪评分情况。结果 观察组合并症患者日常生活能力评分、情绪评分以及并发症占比率均明显低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予宫颈癌合并糖尿病患者针对性护理干预可以明显改善患者日常生活能力，提高患者安全性以及护理满意度，具有应用价值。

[关键词] 宫颈癌;糖尿病;围手术期护理;针对性护理;日常生活能力

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0151-02

宫颈癌是妇科恶性肿瘤代表，发病率呈明显递增趋势，疾病进展期间并发糖尿病情况明显，宫颈癌合并糖尿病情况下患者生活质量受影响严重，增加了患者并发症情况、护理工作难度。为了保证宫颈癌合并糖尿病患者治疗预后效果，强调围术期护理干预价值。相关资料指出，合理进行围术期护理干预可以明显提高宫颈癌合并糖尿病患者治疗的安全性、护理工作的满意度[1]。基于此，该文2015年2月—2018年5月就该次86例宫颈癌合并糖尿病患者作为实验对象，总结围术期护理价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验对象总计86例。对照组：患者年龄区间42～76岁，年龄中位数（59.02±4.55）岁;糖尿病病程区间1～12年，病程中位数（4.60±1.50）年。观察组：患者年龄区间43～78岁，年龄中位数（59.15±5.05）岁;糖尿病病程区间1～13年，病程中位数（4.55±1.65）年。对照组、观察组宫颈癌合并糖尿病患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

对照组——给予该组宫颈癌合并糖尿病患者控制血糖以及饮食治疗、健康教育等常规护理。

观察组——对照组基础上采取围手术期针对性护理干预。①术前护理。评估患者病情——综合评估入院患者疾病史、用药史、并發症以及宫颈癌进展等情况，了解患者营养状况，进行心肺功能等检查，以便全面了解患者信息。并发症预防——以降糖药、胰岛素控制血糖合理范围，餐后2 h血糖理想范围为6.7～11.0 mmol/L。饮食护理——术前叮嘱患者补充营养以强化体能、提高手术耐受性，碳水化合物、蛋白质、脂肪三大物质热量占比分别为50%～60%、15%、30%，禁食油腻食物。另外，保证蔬菜、豆类等膳食纤维用量，以促进降糖效果。心理护理——患者焦虑、抑郁等负性情绪明显，并直接影响患者治疗依从性、加重患者病情。护理人员需要为患者营造温馨且舒适的住院环境，以保证患者良好的休息状态，重视和患者之间的有效沟通，建立患者疾病客观认知、接受度，和家属进行沟通，强调家属支持对患者的积极影响。②术中护理。监测患者血糖情况，合理选择麻醉方式，重视麻醉对代谢功能的影响。术中尽量避免输注葡萄糖注射液，若手术特殊需要，需结合患者血糖情况注射胰岛素。③术后护理。监测血糖——术后禁食阶段4 h监测1次血糖，以确定胰岛素用量。另外，观察患者生命体征、维持引流管引流通畅、记录引流液情况。补液治疗——患者术后禁食阶段易并发低血糖、营养丢失，需进行胰岛素+葡萄糖补液治疗。若患者处于重症阶段，需进行肠外营养支持。并发症护理——感染是术后常见并发症，需维持病房干净、强化消毒、患者皮肤护理工作，定时辅助患者翻身，预防皮肤破损。运动护理——合理的运动利于控制患者血糖，合理控制运动量、时间，运动以饭后1 h为宜以避免低血糖问题。

1.3  观察指标

记录患者护理4周后日常生活能力、情绪评分以及术后并发症情况、护理满意度。

1.4  指标评分标准

患者日常生活活动能力参考ADL量表评分，分值越低说明患者生活质量越佳。

患者心理情绪参考SAS、SDS量表评分，分数越低说明患者情绪越佳[2-3]。

1.5  统计方法

经SPSS 19.0统计学软件计算宫颈癌合并糖尿病患者的观察指标数据。计数指标以（%）形式展开，行χ2检验;日常生活活动能力、情绪评分以（x±s）形式展开，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  日常生活活动能力评分比较

观察组、对照组宫颈癌合并糖尿病患者日常生活活动能力评分情况，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  情绪评分比较

观察组、对照组宫颈癌合并糖尿病患者情绪评分情况，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  计数指标比较

观察组、对照组宫颈癌合并糖尿病患者术后并发症以及护理满意度情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  血糖水平比较

观察组、对照组宫颈癌合并糖尿病患者血糖水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

宫颈癌患者糖尿病情况明显，具体机制尚不明确。宫颈癌患者一般早期症状无典型性，所以一经确诊多处于晚期转移阶段，宫颈癌合并糖尿病情况下加大了护理难度以及患者心理、生活负担，例如糖尿病患者需控制糖、脂肪摄入，但宫颈癌属于恶性、消耗性疾病，所以无法过度限制糖、脂肪摄入。基于此类合并症患者的特殊性，需给予患者围手术期针对性护理干预，以促进患者治疗预后，提高患者生存质量。术前评估患者病情、预防并发症、饮食护理、心理护理、术中血糖监测护以及术后血糖监测、补液治疗、并发症护理，在有效控制糖尿病症状的基础上稳定宫颈癌手术患者身心最佳状态、促进预后[4]。刘漫研究指出，重视宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理在降低患者术后并发症的基础上可以缩短患者住院时间[5]。结果显示：观察组、对照组患者日常生活能力、情绪评分、术后并发症、护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。和刘乃英[6]研究结果有一致性。

综上所述，重视宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理是促进患者治疗预后的前提。

[参考文献]

[1]  曲悦，郑雯雯，雷丹，等.宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理浅析[J].糖尿病新世界，2015（23）：141-143.

[2]  胡莉娜，刘泽乾，候欢欢，等.宫颈癌合并糖尿病的围手术期护理[J].养生保健指南，2016（23）：142.

[3]  林萍.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：135-137.

[4]  胡利霞，涂雪松，李枫，等.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].职业卫生与应急救援，2016，34（2）：154-156.

[5]  刘漫.宫颈癌合并糖尿病的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：145-147.

[6]  刘乃英.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果评价[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.