刘晓梅 成虹波 刘冰冰

(东北财经大学公共管理学院，辽宁大连，116025)

一、研究背景

随着我国老龄化程度的深入，高龄老人占比逐年增加，失能、半失能、失智老人数目增多，对照护服务的需求呈现长期化、刚性化的特点。长期照护保险是在当前人口老年期延长、商业照护保费高昂、家庭照护缺位的社会背景下，建立的社会保险制度，旨在为被保险人提供安全、稳定、低价的长期照护服务。近年来，我国开始尝试建立长期照护保险制度，已在15个城市展开试点工作。脆弱性是指在未来一定时期内，制度运行困难及出现问题的概率。研究脆弱性不仅是了解长期照护保险的一个重要维度，也是防范风险于未然的一个有效手段。本文中长期照护保险的脆弱性是一个动态的概念，是综合日本当前长期照护保险运行中的问题、我国试点中存在的问题以及长期照护保险作为社会保险天然存在的问题三方面提出的概念。作为社会保险的一种，在老龄化日益严重的社会背景下，长期照护保险受保者刚性增长，运行主体之间关系复杂(保险人、被保险人和服务提供者)，资格认定程序烦琐，保险资金有限，只能保证基本照护服务等，突显了制度本身的脆弱性。日本虽有近20年的发展经验，依然存在许多问题，例如：护理等级认定流程时间过长，老人得不到及时护理；照护费用过高，政府不堪重负，制度的可持续性受到挑战。我国在长期照护保险的试点过程中，也出现了各地为阵、资金来源不稳定、照护市场发展动力不足、护理人员招聘困难、照护服务短缺且质量不高、管理混乱的问题，这些均体现了长期照护保险的脆弱性。……