白 晨 顾 昕

(1 中国人民大学劳动人事学院，北京，100872；2 浙江大学公共管理学院，浙江杭州，310058; 3 北京大学国家治理研究院，北京，100871)

一、引言

随着全球老龄化进程的不断加速，如何让越来越多的老年人做到既“长寿”又“健康”，即实现“健康老龄化”(healthy aging)，不仅是国际社会高度关注的热门议题，[1]更是中国政府新时代老龄工作的重中之重。事实上，中国人口老龄化的压力不仅来自老年人口规模的快速扩张(即“快速老龄化”)，同时也来自高龄老人比重的大幅上升(即“快速高龄化”)。根据人口学家的权威性预测，2050年中国80岁以上高龄老人占总人口比重将激增到7.4%(2000年为0.9%)，[2]总规模达到1.4亿以上，超过欧洲(0.72亿)和北美(0.38亿)高龄老人数量的总和。[3]

健康高龄化的实现面临来自快速老龄化的挑战，即如果伴随老人寿命延长的是一个漫长而痛苦的病残过程，那么由此产生的照料与医疗成本，不论对家庭还是社会而言都将是一项沉重负担。大量研究显示，“带残生存”不仅会降低高龄老年人的自身福祉，更将对全体国民的获得感，乃至整个社会经济体系的可持续发展，产生非常不利的影响。[4]中国政府在2006年首次提出加快发展社会养老服务事业的施政方针，2017年发布《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，积极推进社会养老保障与服务体系建设，以应对老龄社会危机。然而，这些年来，中国高龄老人的健康趋势究竟如何以及中国社会养老保障与服务体系在改善高龄老人健康贫困上是否发挥了应有的保障作用，无疑是新时代老龄工作中亟待考察的一项重要议题。……