刘士云

【摘 要】目的：支气管扩张合并大咯血的患者采用优质护理的效果分析。方法：抽取自2016年1月份至2018年1月份我科室收治的支气管扩张合并大咯血患者130例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各65例。其中对照组给予常规护理，治疗组给予优质护理。对比两组患者治疗依从性、焦虑状态和护理满意度。结果：治疗组患者治疗依从率为96.92%；对照组治疗依从率为81.54%，P<0.05，差异具有统计学意义。护理满意度调查，治疗组护理满意度98.46%，对照组护理满意度84.62%，P<0.05，差异具有统计学意义。护理后治疗组焦虑评分为（43.6±3.1），对照组焦虑评分（47.5±4.1），对比分析P<0.05，差异具有统计学意义。结论：优质护理可以提高支气管扩张合并大咯血患者的治疗依从性和护理满意度。

【关键词】支气管扩张；大咯血；优质护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

支气管扩张多继发于呼吸道感染和支气管阻塞[1]，是常见的慢性支气管疾病，临床以慢性咳嗽伴大量脓痰和反复出现的咯血[2]为主，可见于各年龄阶段。尤其是伴随我国空气污染严重，很多支气管扩张的患者会随季节性爆发反复发作，病史可长达数十年，出现其他并发症，患者长期困扰，形成较大心理负担，目前临床治疗以抗感染、防治咯血为主，必要时进行介入治疗。反复的治疗，病情的反复导致很多患者对治疗失去信心，甚至在每次出现的大咯血中产生恐慌、焦虑。因此在临床治疗中，我们提出给予优质护理来改善患者的护理效果。现抽取自2016年1月份至2018年1月份我科室收治的支气管扩张合并大咯血患者130例患者进行本次实验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2016年1月份至2018年1月份我科室收治的支气管扩张合并大咯血患者130例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各65例。治疗组最大年龄67.4岁，最小年龄39.4岁，平均年龄（48.7±5.5）岁；其中男患者38例，女患者27例；支气管扩张病史从2.5～11年不等，平均病史时间（5.1±0.7）年；24h咯血量在500ml[3]以内42例，500ml以上23例。对照组最大年龄66.8岁，最小年龄37.2岁，平均年龄（47.3±6.2）岁；其中男患者37例，女患者28例；支气管扩张病史从2.7～10年不等，平均病史时间（4.9±1.2）年；24h咯血量在500ml以内44例，500ml以上21例。两组患者一般临床资料对比，P>0.05无明显差异，具有可比性。所有患者均知晓本次实验且同意本次护理方案。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理措施：监测基础生命体征、支气管扩张及大咯血知识及治疗方案宣教、解答患者疑问，给予饮食、睡眠护理，并指导患者正确咳嗽和呼吸。

治疗组患者护理措施如下：①大咯血急救，采取头低、足高位，清理患者口咽及气管内的积血，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予凝血酶1U肌肉注射，2次/d，并给予抗感染治疗，雾化呼吸道，保持湿润通畅。患者病房备用氧气、吸引器和必要的药品，以便发生大咯血能及时处理。建立静脉输液通道，严格控制药物滴速和输液量，记录24小时出入量，避免出现肺水肿。②心理护理：患者因大咯血会有恐惧、惊慌的心理反应。尤其是多次大咯血的患者，其意识里会感受到死亡的威胁，存在沉重的心理负担。因此需要交流病情和治疗目的，取得患者配合和信任。③饮食护理：以易消化、清淡、高蛋白饮食为主，避免辛辣刺激食物的摄入，多食用青菜水果，以免因大便干结，屏气用力。④放松训练，给予安静舒适的环境，静坐体位，播放舒缓音乐，引导患者闭眼，全身放松，跟随引导呼吸，逐渐深层次放松肌肉，每次放松训练时间控制在20分钟。⑤对已经存在呼吸道感染的患者在抗感染治疗外，还要稀释痰液，促进痰液的排除。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗依从性、焦虑状态和护理满意度。

患者治療依从性根据患者配合程度进行划分，分完全依从、基本依从、不依从。护理满意度：根据调查问卷形式，分为完全满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用（）表示，计数组间比较用检验，组间比较用t检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组65例患者中治疗完全依从43例，基本依从20例，不依从2例，依从率为96.92%；对照组65例患者中治疗完全依从22例，基本依从31例，不依从12例，依从率为81.54%。=8.0049，P=0.0047，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 护理满意度调查，治疗组完全满意41例，基本满意23例，不满意1例，护理满意度98.46%；对照组完全满意24例，基本满意31例，不满意10例，护理满意度84.62%。对比分析，=8.0443，P=0.0046，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.3 护理前治疗组焦虑评分（57.2±3.4），对照组焦虑评分（56.8±3.6），对比分析P>0.05，两组患者护理前焦虑评分无明显差异。给予护理后，治疗组焦虑评分为（43.6±3.1），对照组焦虑评分（47.5±4.1），对比分析t=6.1172，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

优质护理模式的提出是以患者为中心进行开展的护理形式[4]，不同于常规护理以配合临床治疗为主要工作。优质护理通过临床治疗、患者需要、患者存在的身心问题进行护理干预和心理疏导，注重人文关怀[5]，以解决患者需求为职责，让患者更加信任临床治疗，有更好的临床治疗体验，通过提高的护理质量和水平改变患者对治疗的认识，增强治疗信心。在本次实验中，治疗组患者治疗依从率96.92%和对照组依从率81.54%相比较，有明显提高。此外治疗组护理满意度98.46%，也高于对照组的84.62%。证实了优质护理的临床价值，此外治疗组焦虑状态在优质护理模式下改善效果也明显高于对照组。

综上所述，优质护理可以提高支气管扩张合并大咯血患者的治疗依从性和护理满意度。

参考文献

张伟华，张运剑编著，呼吸内科速查，人民军医出版社，2008.11.

彭开琼，卢娅仙.干预性护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用效果[J].医疗装备，2018，2（31）：189-190.

王旭.优质护理在支气管扩张咯血患者中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2016，8（30）：165-166.

李坤.支气管扩张合并咯血42例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（3）：323-324.

亢丽.支气管扩张大咯血介入治疗的护理干预效果分析[J].中国实用医药，2018，6（13）：167-168.