刘娟娟

【摘 要】随着我国国民生活水平的提高，人们对护理的要求也更加严格，但是，医院感染病例还是居高不下。通过大量的临床调查发现，大部分感染病例都是由于接触从而引起的。而这些感染的原因，主要是因为通过侵入性的检查和治疗或者是由于护理人员手上并没有进行严格的消毒从而导致患者引发的感染。由于护理人员每天为患者进行身体检查以及更换药品或者清理伤口时未进行严格的手消毒，从而患者的感染率也大大增加。通过大量的调查研究表明，由于医护人员手并未经过严格的消毒以及清洗而通过手传播细菌而造成感染的占医院感染的30%[1]。为了减少不必要的感染，同时也为了了解护理人员洗手的实际情况，我对我院的护理人员洗手情况进行了调查，并对此调查情况，做出了详细的分析，具体的情况如下所示。

【关键词】护理人员；洗手行为；观察；儿科

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

洗手是能有效预防患者感染的有效措施之一，但是由于手又不能够进行灭菌处理，因此通过手上细菌的传播从而造成患者感染的现象也很常见。因此观察护理人员的洗手行为也是十分有必要的，这也是目前预防通过手上细菌感染最有效的方法之一。在儿童科室内，由于患者的年龄都比较偏小，患者的免疫系统也没有达到最佳，因此更容易造成感染，为了更好地避免这一情况的发生，加强医院的安全质量工作，因此对儿童科室中的部分护理人员做了详细调查，不光如此，医院还应当加强护理人员对手消毒意识，从而起到干预的作用，尽可能降低患者，由于护理人员的手没有经过严格的消毒而造成的感染。因此，我进行了大量护理人员洗手行为的调查，并为此进行科学的分析和探讨，具体的情况如下所示。

一、洗手的具体要求

1.洗手的具体步骤。

医护人员应当认真的进行这七个洗手步骤，尽可能的将手上的细菌洗掉，避免患者感染情况的发生。首先护理人员应当清洗手掌。打开水龙头，用流水润湿双手，并将肥皂或者洗手液涂抹双手，护理人员双手应当掌心相对，手指并拢，双手相互摩擦，大约在25秒左右方可进行下一个步骤。第二步就应该清洗背侧手缝部位，手心对手背，沿指缝相互摩擦，双手交替就行，每次清洗不得少于20秒，不得多于30秒，另外清洗过程中最少应交换两次。第三步，护理人员应当掌心对掌心，十指交叉，延指缝相互揉搓，揉搓时间应当在20秒左右。第四步应当清洗指背。一只手的指关节呈半握拳弯曲，将弯曲的手放入另一只手掌心中进行搓擦，每次清洗也应当在25秒钟左右，并且还应当双手交替进行。第五步应当清洗拇指，清洗时应当用一只手握住另一只手的拇指，进行旋转式揉搓，并交替进行，第六步应当清洗指尖，将指关节进行弯曲，并将指尖合拢在另一掌心进行摩擦，双手也应当交替进行，每次清洗也当在25秒钟左右。第七步，护理人员应当对自己的手腕手臂进行清洗，清洗时，手掌心向下，肘部向外，一只手应当握住另一手的手腕，进行旋转揉搓，清洗手臂时应当达到肘部上方六厘米左右，由于清洗面积较大，护理人员应当冲洗60秒左右，并交替进行清洗。最后，护理人员应当用流动水冲净手上的肥皂液或者是洗手液，并且用干燥的无菌擦手巾将双手擦净。到现在为止，护理人员洗手行为才算完成。

2.护理人员进行洗手行为时的注意事项。

在进行洗手时，应当打开水龙头或者关闭水龙头，但是水龙头上有很多细菌并未进行严格的消毒处理。因此在护理人员进行洗手行为时，若水龙头为开关式，护理人员在进行洗手时最好应当用肘、膝、脚等部位控制开关。在进行洗手过程中，清洗手部的水流也不应当过大或过小，水流过大，冲击力过强，护理人员很可能将流水溅到工作服上，从而增大患者的感染几率。若水流过小，护理人员很可能清洗不干净，造成手部细菌过多，从而增加患者感染的概率。进行洗手，清洁的水温也应当调控在合适的温度，从而保护护理人员的双手，避免护理人员皮肤干燥。

二、临床护理人员洗手的现状。

1、护理人员自我保护意识强，控制交叉感染意识弱。

护理人员应当具有强烈的消毒意识。但是，在实际情况中却不尽人意。当护理人员如厕或者吃饭，等行为后，护理人员的洗手频率很高，护理人员的自我保护意识也十分强。但是当护理人员进行静脉注射或肌肉注射时，护理人员的洗手率确是很低的。出现这种情况的原因很可能由于病房患者多，护理工作量大，在儿科由于患者年龄较小，护理人员操心也比较多，除此之外，护理人员还应当注意患者的安全，时间较为紧张，从而降低护理人员的洗手频率，不光如此，护理人员自身对交叉感染的认知也是比较低的，从而造成护理人员洗手行为较少的现象。由于患者年龄较小，抵抗力较弱，因此由于护理人员手部清洁不当而造成的感染还是相对较多的。

2、护理人员自评结果远高于实际观察结果。

护理人员对无菌操作前以及对侵入性检查时的洗手概念还是比较强的，并且对此有很明确的认知，但是当护理人员服务于两个患者，在一个患者与另一个患者交替时，护理人员没有很明确的洗手概念，对于交叉感染的意识还是比较弱的。虽然护理人员对洗手的认识情况是比较明确的，但是由于儿科科室的自身特点，患者较多，患者年龄较小，护理比较困难等，从而造成护理人员工作量大，时间紧迫，对于洗手的实际操作比理论结果相差甚远。因此护理人员的自评结果远高于实际观察，结果也是有据可依的。

三、总结

综上所述，护理人员的洗手行为大多数还停留在认知阶段，并没有将其作为习惯而进行下去，同时对于洗手的知识也并没有运用到洗手过程中，对于洗手来说，还处于理论化的阶段。从这一情况表明，大部分护理人员还没有充分认识到洗手的重要性，以及手部消毒的重要性，因此，为了更好地让护理人员规范洗手行为，医院也应当制定相应的计划来应对，同时还应当对护理人员进行防患意识的教育，加强护理人员对交叉感染的概念，从而将洗手贯彻落实到实际中去，提高洗手的行为以及质量，减少患者因手部消毒不当而造成二次感染。

参考文献

牛秀威，张树德，周素琴，等。医务人员洗手技术与手再污染研究[J]，中华医院感染学杂志，1998，8（2）：88-89。

王少利，袁晓宁，赵心懿，等。北京市第三甲醫院医务人员手卫生知识和行为调查分析[J]，中国医院，2008，3（12）：50-52。

钟秀玲，郭燕红，医院供应室管理与技术[J]，中国协和医科大学出版社，2006：115-122。