贺德姣

【摘 要】目的：分析持续质量改进对泌尿外科护理不良事件的影响价值。方法：选择2017年1月—2018年11月于我院就診的泌尿外科患者，共40例，按入院编号随机分为两组，每组20例。对照组给予常规护理，在此基础上观察组进行持续质量改进，对比两组患者的具体护理情况。结果：观察组护理不良事件少，且护理满意度与质量明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对泌尿外科患者，通过持续质量改进与常规护理能够取得较为理想的护理效果，即不良事件发生率低、患者满意度与护理质量高，值得临床推广与应用。

【关键词】持续质量改进；泌尿外科；不良事件

【中图分类号】R57.36 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

临床护理中受众多因素的影响，出现类似于坠床、跌倒、压疮等不良事件的可能性均较大，究其原因主要包括护理人员的原因与其他外界因素，进而在一定程度上会严重影响到患者的康复治疗。同时，受这些不良因素的影响造成护患纠纷的可能性较大，相应的很难条医院整体的医疗服务水平，为此在整个护理工作中需要采取有效措施杜绝出现不良护理事件。近年来，持续质量改进逐渐被广泛的应用于推广到临床工作中，能够极大的提高护理质量[1]。现选取40例患者为分析对象，就如何做好护理工作、减少不良事件而展开分组探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2017年1月—2018年11月期间在我院进行治疗的40例泌尿外科患者患者进行研究，男22例、女18例。将其随机分为两组，观察组年龄27～81岁，平均年龄（61.3±10.5）岁；对照组最大年龄82岁、最小28岁，平均年龄（61.2±10.2）岁；疾病类型：前列腺增生、各种尿结石、肾脏、膀胱肿瘤、肾积水以及各种泌尿系损伤；患者及其家属知情并签署同意书，本院伦理委员会批准。两组间差异性不明显，P>0.05。

1.2 方法

对照组开展常规护理，即心理和疼痛护理等；观察组在上述基础上开展持续质量改进，详情如下：（1）成立专门的小组，护士长担负起组长的职责，必须具备高度的责任心和丰富的临床护理经验，同时包括3名质控员、4名护士和1名医师。成员致力于将全面的临床护理提供给患者，并且与医院实际情况结合起来完成对高效护理计划的制定，关于计划的实施需要质控员与组长监督完成。（2）强化成员的素质教育，做好职业道德建设，在日常护理服务中充分体现优质护理的理念，对小组成员定期开展综合考核，以此来促进他们的对于工作的积极性与主动性。（3）对患者开展健康与安全教育，与患者家属进行积极主动的沟通。关于质量改进会议需要定期进行，对不良护理事件出现的原因进行归纳与总结，在此基础上制定针对性改进措施，并按照之前的护理计划完成对新型护理计划的制定，保证能够真正落实到临床上；会议上需要对潜在的护理风险进行全面的讨论 ，将预见性护理计划制定下来，确保不良事件发生率能够最大限度的降低[2]。

1.3 观察指标 统计两组患者在护理中所出现的不良事件，然后根据我院自制的护理满意度和质量量表来评价患者满意度。

1.4 统计学方法 关于数据的处理与分析均采用SPSS22.0软件，计数资料用%表示，计量资料则是（），进行t或者 检验，组间差异，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件

两组患者在护理中不良事件主要包括用药错误、脱管、跌倒、血标本错误等，观察组出现1例（5.00%），对照组发生5例（25.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意度和护理质量

观察组的满意度评分和护理质量评分均高于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义

3 讨论

泌尿外科作为一门学科，专门用于对男女泌尿道与男性生殖系统的研究，如输尿管、尿道、膀胱、慢性生殖系统等。当下，随着社会经济的发展，人们的生活水平较之前相比有了很大的改善，生活方式与饮食习惯逐渐发生变化，由此极大的增加了泌尿疾病的发生率与死亡率 ，因此提高了治疗方面的要求，为更好地适应时代发展需要，不断提高临床护理质量势在必行。同时，因泌尿外科老年患者居多，且同时存在压疮与留置导管的情况，因此出现不良事件的几率较大，这边要求科室护理人员高度重视这项工作，严格按照相关规范进行操作，致力于自身护理能力的不断提高，对可能发生的不良事件进行积极有效的预防[3]。

常规护理主要包括：：（1）留置管道护理：严格无菌的原则进行操作，避免逆行感染的出现；对衔接引流管的位置进行严密的检查，避免引发漏气脱出的情况，并对患者的皮肤变化情况进行密切留意；针对各种留置管道所造成不良事件、并发症需要提高警惕，因管道的不同所护理的重点有显著差异，为此实际护理时需要严格按照各项基本原则。（2）心理护理：因患者不能充分的认识自身疾病，心理上不可避免的会存在焦虑、恐惧、抑郁等一系列不良情绪，为此护理人员必须主动与患者进行积极 有效的沟通、交流，帮助患者对自身病情进行充分了解，就疾病相关知识进行详细的讲解，或者邀请治疗成功的患者现身说教，致力于帮助患者减轻心理上的负担，能够极大的提高治疗依从性，树立战胜疾病的信心。（3）疼痛 护理：对患者疼痛发生的具体部位、性质和程度等进行全面全面观察，指导患者掌握缓解疼痛的方法，如深呼吸法、转移注意力法等，必要情况下可以给予一定的镇痛药物[4]。

所谓持续质量改进发展于全面质量管理的基础之上，作为一种全新的质量管理理论，对于过程管理与环节控制十分重视，通过计划、执行、监督、评价可以对护理措施的效果进行不断的评价，进而有助于新型护理方案的及时提出，最终能够有效的提升医院整体的护理质量。通过成立持续质量改进小组和强化人员培训工作，可以在日常护理中充分体现优势护理质量，采用培训小组成员的方式有助于促进其本身专业护理水平的显著提高，然后通过对各种护理方法的有效应用可以促进护理质量与患者满意度的显著提高[5]。另外，护理部需要根据科室工作情况对护士人员结构与编制数进行合理的配置，保证弹性排班的合理性，并严格落实到人，致力于护理质量与工作效率的稳步提高。在本次研究中，观察组的护理不良事件明显少，切取得了较高的患者护理满意度与护理质量，相比较于对照组具有显著优势。

综上所述，持续质量改进能够减少泌尿外科的科护理不良事件，促进患者满意度的显著提高，在临床上有很高的推广与应用价值。

参考文献

黄小芬.优质护理在泌尿外科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，13（18）：143-144.

张丽静.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，11（54）：254-255.

薛红霞.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用研究[J].大家健康：学术版，2016，2（4）：1875-1876.

李燕华，周志坚，马磊晶.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（09）：112.

沈素卿，黄秀玲.SWOT分析法对提高泌尿外科护理管理质量的影响研究[J].中国卫生产业，2016，13（12）：132-134.